住院后发生的已使用抗生素的感染但不符合院感诊断标准的病例算院感嘛？

xuling02 · 发表于 2013-2-9 00:32:10

下呼吸道感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断。 1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一: ⑴发热。 ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。 2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。从院感诊断标准来看，第一、三例应是院感。罗音是真没有还是医师没听到？发热不是诊断院感的必需条件。患者有临床症状，有X线改变，有血象支持，发生时间也符合院感要求，所以我个人认为应是院感。如果临床医师认为不是感染，那可以请教他们血象升高和用抗菌素的理由。只要他们承认是感染引起的血象高，是治疗性使用抗菌素，就应该报院感。

xuling02 · 发表于 2013-2-9 00:32:11

第二例，我个人认为可以不算院感，因为非感染性因素也可引起牙龈局部红肿，而且没有实验室支持。第四例，虽然有胃肠道症状，但是无发热，无腹痛，如果体检也无腹部压痛的话，也不好诊断院感。因为很多非感染性因素包括药物性、生理性都可以引起白细胞增多。

雨中漫步4088 · 发表于 2013-2-9 00:32:12

同意11、12楼老师的分析，希望以后在论坛里多一点这种病例分析，以帮助我们这些新手，谢谢，祝大家新年快乐！

yhy8562243 · 发表于 2013-2-9 00:32:13

依恋发表于 2013-2-9 01:25

登录/注册后可看大图
可是根据诊断标准一例也打不上啊

临床有表现，血像提示为细菌感染，抗菌药物治疗有效，为什么不算院感？谢谢！

绿谷 · 发表于 2013-2-9 00:32:14

以上的病例都不能很明确存在急性感染，对这些病例以抗生素治疗有效去判断，个人觉得有点牵强，或许不用抗生素也无大碍。

依恋 · 发表于 2013-2-9 00:32:15

谢谢各位老师的指导！
我个人认为应该先判定感染，再治疗性使用抗生素，然后报院感。嘻嘻！

yang · 发表于 2013-2-9 00:32:16

依恋发表于 2013-2-16 12:12

登录/注册后可看大图
谢谢各位老师的指导！
我个人认为应该先判定感染，再治疗性使用抗生素，然后报院感。嘻嘻！

第一例可不可以诊断为急性扁桃体炎，是不是就可以不报院感？