二个病例是否算院内感染

yhy8562243 · 发表于 2012-1-16 09:55:10

第一例不是院感。第二例为“21岁女性，11-20入院，伴左肺挫裂伤，12月4-8号T37.5-38.3之间波动、胸部CT报告左肺感染灶。听诊一直是左肺呼吸音低、有少量湿性罗音。”年青女性，半个月肺部情况不好转，又出现了发热，能不考虑到感染可能吗？能提供入院后抗菌药物使用情况吗？建议做痰培养并随访。个人意见，仅供参考，谢谢！

xcyg2009 · 发表于 2012-1-16 09:55:11

第一例应该不是院内感染。第二例应是院内感染，第二例入院时仅是肺部挫伤没有感染，在入院后出现肺部感染灶，应为院内感染。

金枝玉叶 · 发表于 2012-1-16 09:55:12

个人认为两例病人都不属于医院感染。第一例应为术后吸收热，第二例入院时已经发热，有潜在的肺部感染，有蛛网膜下腔出血，应根据病情需要做痰培养等治疗。

haf123 · 发表于 2012-1-16 09:55:13

yhy8562243 发表于 2012-1-18 13:46

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第一例不是院感。第二例为“21岁女性，11-20入院，伴左肺挫裂伤，12月4-8号T37.5-38.3之间波动、胸部CT报告 ...

入院时阿莫西林氟氯西林2.0静脉输液每日三次，12月4号转科后改为头孢替安1.5静脉输液每日二次，未做痰培养

咸阳康乃馨 · 发表于 2012-1-16 09:55:14

第一例不是院感，属于术后吸收热；第二例属于医院感染，按照医院感染定义，时间界定，不过应进一步做病原分析。

昊爱无限 · 发表于 2012-1-16 09:55:15

医院感染的诊断，我们需要结合患者症状、体征、实验室检查等综合判断。显然，第一例证据不足，难以诊断
第二例，患者入院时肺部的湿性罗音不排除肺部挫伤引起的创伤性湿肺，当然，也不排除可能存在感染情况，但CT报告为报告感染。住院半月后ct报告为肺部感染，但患者有什么症状吗？我们诊断，必须结合临床。因此，仅凭您提供的资料，我认为两例都暂时不能诊断院内感染。
但对于颅脑手术后患者，应该做好肺部感染的预防控制工作

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小雨点儿 · 发表于 2012-1-16 09:55:16

第一例没有感染的证据；第二个病例，入院时病人为肺部挫伤，肺部出现湿性罗音，同意昊版创伤性湿肺的解释，至于WBC增高，可以是人体创伤后的应激反应，12月4-8日病人发热，肺部湿性罗音，肺部CT提示“感染病灶”，应该可以诊断为肺部感染。

阳光 · 发表于 2012-1-16 09:55:17

个人观点：第一例无感染征像，当然也算不上院感。第二例胸部影像学有变化，需要结合症状体征和其它检查来明确是否存在肺部感染。

qfyy1105 · 发表于 2012-1-16 09:55:18

个人认为：
第一例：发热原因属于脑损伤后使体温调定点上移，血象偏高属于应激反应。听诊也正常，考虑不属于院感。
第二例：入院时的听诊异常属于肺挫伤后的改变（创伤性湿肺），血象偏高也是属于应激反应，且第一份肺CT也证实入院时未发生肺部感染。然而半个月之后出现肺CT方面的影像学改变，考虑发生肺部感染的可能性大。肺挫伤后渗出的血性混合物属于良好的培养基，容易形成细菌局部增殖加速，形成感染灶。如有纤支镜深部吸痰培养结果更能证实此诊断。

yhy8562243 · 发表于 2012-1-16 09:55:19

haf123 发表于 2012-1-18 15:10

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入院时阿莫西林氟氯西林2.0静脉输液每日三次，12月4号转科后改为头孢替安1.5静脉输液每日二次，未做痰培养 ...

入院后持续使用了抗菌药物，但还是出现了上述情况，用创伤性湿肺不能完全解释，应考虑有发生感染的可能。谢谢！