医院感染诊断的困惑？

hutai6789

学习了各位老师的经验之谈。谢谢！同意碧螺春 老师的观点。

bookmountain

这的确是个疑惑的问题，尤其是以某种感染来的，细菌培养不一样有可能是污染菌，单从症状很难辨别，现在医疗纠纷又那么多，诊断标准应该重新修订？

绿谷

如果是多重耐药菌，个人建议还是上报一次感染。

yhy8562243

GLYT 发表于 2011-11-2 10:13
                               
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一般这种反复痰培养的病人，病情都较重，临床医生不愿意让病人离开病区区做X线，他们认为反正痰培养阳性、肺 ...

建议在做培养的同时做一个涂片，也许会有帮助。谢谢！

桃子妖妖

首先如果你能判断10月5日痰培样的金黄色葡萄球菌为致病菌，再者你也能判断10月15日痰培样鲍曼不动杆菌也为致病菌，那么10月15日就为新发的一次院感。排除污染，都需要结合患者临床症状、体征，尤其重要的是相关的辅助检查，比如影像学的改变、PCT等炎性指标变化及对目前的治疗反应等综合判断。有时对于疑难的病例，可与临床医生沟通。至于如何排除原来的混合感染，如果第一次培养未培养出相关的病原体，很不好做判断了，有时只能从对相应抗菌药物治疗反应和痰性状等做推测

香香公主

当病人住院4周后出现严重腹泻，使用抗生素无效，大便培养无致病菌生长，肠镜检查肠管里都是嗜酸性粒细胞，血常规嗜酸性粒细胞比正常高几十倍，主诊医生认为该病人是自身免疫力下降所致，不属于院感病人。请问各位老师主诊医生的意见正确吗？

绿谷

香香公主 发表于 2011-11-9 08:54
                               
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当病人住院4周后出现严重腹泻，使用抗生素无效，大便培养无致病菌生长，肠镜检查肠管里都是嗜酸性粒细胞，血 ...

嗜酸性粒细胞与严重腹泻无关联性，嗜酸性粒细胞高有可能有寄生虫一类，查查其它部位；腹泻的原因很多，是否与抗生素应用以后引起的抗生素相关性腹泻（菌群失调？），艰难梭菌引起？