高热、血尿、血压下降、皮肤瘀斑，你的临床思维？

缓缓轻风 · 发表于 2011-4-15 16:19:10

不能做细菌培养，不好排除颅内感染和肺部感染，脑出血是自发性的还是外伤性的？年龄，身体状况如何？男性还是女性？神志情况及可以有语言功能吗？希望有一些更详细的资料，泌尿系感染引起的感染性休克？

寒烟 · 发表于 2011-4-15 16:19:11

回复 6# 绿谷
激素用了3天。
补充病史如下：
女性，69岁，自发性脑出血，血凝四项正常。神志为浅昏迷，有时朦胧。4月1日胸部X线：肺纹理模糊。4月11日脑脊液常规+生化：色淡黄，清晰，无凝集，潘氏-，糖3.33mmol/L，细胞总数1020个，白细胞4个，蛋白定量0.25g/L，氯化物126mmol/L，培养无致病菌生长。4月11日听诊双肺有湿罗音。4月17日又出现皮肤紫癜。体温基本波动在37-38.5。

春天木叶 · 发表于 2011-4-15 16:19:12

请教各位老师：患者以上呼吸道感染入院，4天后病情加重，呼吸困难，CＴ提示肺部感染，这算是部位改变吗？

绿谷 · 发表于 2011-4-15 16:19:13

回复 13# 寒烟

考虑败血症，可能来自肺部感染。该病人是否有深静脉置管，注意一下。肺部情况怎样，胸部CT做了吗？还需做血CRP、血降钙素原检查。血培养不可少。抗生素使用一定要合理。注意肠道菌群失调。

寒烟 · 发表于 2011-4-15 16:19:14

回复 15# 绿谷
病人没有深静脉置管，又出现了应激性溃疡，已于昨天转院了。很遗憾，不知道能不能追踪到病人转院后的情况。

星火 · 发表于 2011-4-15 16:19:15

回复 14# 春天木叶

部位改变的内涵是影像学改变，基本指同一部位？

星火 · 发表于 2011-4-15 16:19:16

回复 16# 寒烟

感控跟踪监测是预防干预的研究，对案例积累和经验很有益。

寒烟 · 发表于 2011-4-15 16:19:17

回复 16# 寒烟
辗转从家属那里打听到：超级？特殊？细菌感染（表述不详），具体做的什么培养也不知道，感染灶是哪里也不清楚。病人已经放弃了治疗