有一病例请各位老师指点

小雨点儿

感谢以上老师的回复，我是这样理解的，在这个病例的病情发展过程中，原发病是脏器穿孔，导致了腹腔感染，至于培养出不同的微生物，如果在排除污染的前提下，可以看做是在感染不同阶段优势菌的变化？至于是否标本污染，怎么来证实呢？

桃子妖妖

回复 11# 小雨点儿

个人认为此病例在8月5、7日培养出的白色念珠菌和奇异变形杆菌，标本污染可能性极大，所以医院感染可能性较小。至于如何判断是否是标本污染，可行细菌定量培养，但细菌定量培养很多医院都不能做，且也存在假阳性的可能，所以微生物结果无论如何都要结合临床综合做出判断，抛开临床仅根据微生物结果来判断是片面的。

星火

回复 11# 小雨点儿
培养的结果可能与使用抗菌药物有关？更换抗菌药物可能使优势细菌发生变化。

小雨点儿

回复 13# zhangfh

是的，这个菌谱的变化极有可能是使用抗生素后而出现的。

小雨点儿

回复 12# 桃子妖妖
谢谢桃子版主的指点。负责外科院感监测的医生拿了这个病例来问我是否计算为院感病例，经过仔细的商量，未作为院感统计。但由于我从事院感的时间还较短，经验比较少，因此在这里向各位老师讨教。论坛真好，这里的老师不但不但有较高的学术水平，更难得的是他们的这份热心。

lisa天使

我对这方面是个盲区，今天看了这么多老师的讲解也豁然开朗，学到了知识、论坛真好。

珠珠

学习了，谢谢各位老师。

新朋友

以前我也遇到过此类问题，总是听大夫的，今天看了这么多老师的讲解也豁然开朗，学到了知识、论坛真好。