|
发表于 2010-6-2 09:31:14
|
显示全部楼层
回复 13# 青霉素
因为椎间盘突出跟椎体感染的影像学表现差别较大,同时结合患者手术后症状好转后复发伴发热的病史,因此考虑第一次诊断是正确的,不存在误诊。因此患者应该是臭氧消融治疗引起的手术部位感染(臭氧消融治疗是在CT引导下穿刺进入手术部位,注射臭氧)。骨科手术部位感染的常见病原菌,如果没有植入物则常见G+球菌,如果有植入物则G+球菌和G-杆菌都有可能。患者没有植入物,主要考虑G+球菌。结核感染的可能性小,首先手术部位感染结核菌的可能性就小,其次患者血常规中性粒细胞总数和比例都高,结核感染一般血象不高,因此结核可能性小。治疗方面:因为患者L5椎体水平椎管内硬膜外局限脓肿形成,引流是关键,引流不好再多的抗菌药物都是白搭,骨科医生应想办法脓肿引流,具体怎么做只有骨科医生才知道了。其次进行脓液培养,根据培养结果选择抗菌药物。这种院内的感染多半是MRSA之类的耐药菌。http://www.clinphar.cn/viewthrea ... mp;page=1#pid297523
|
|