请您帮助诊断医院感染病例

szwuxl · 发表于 2008-8-1 09:44:10

[请教] NICU中一个早产儿发生院感，诊断肺炎克雷伯菌肺炎，2天后血培养报告：肺炎克雷伯菌生长。我认为是同一次感染的不同部位表现，可是主任认为是两次感染（护理出身），而且说问过某位专家，因此只能报为两次，但是我严重不同意！请问应该怎么处理？

星火 · 发表于 2008-8-1 09:44:11

[h1]回复 #12 szwuxl 的帖子[/h1]

肺炎克雷伯菌肺炎：是下呼吸道感染？
2天后血培养报告：肺炎克雷伯菌生长
如果排除血标本污染或定植，结合临床表现或其它检查，可排除肺炎克雷伯菌引起的菌血症？
请提供多些信息，比如血常规或体温等，以及应用抗菌药物等情况？

gaoxd5 · 发表于 2008-8-1 09:44:12

前面两例病例均未作影像学检查？
个人认为第二例判断为医院内肺炎有点证据不足。
第一例痰培养做过几次？标本是否合格？是否进行半定量？所以感染的病原体是否为肺克还不能确定。

szwuxl · 发表于 2008-8-1 09:44:13

谢谢各位老师！可能是我还没有表达清楚！
肺炎的临床诊断已经明确，呼吸困难、呼吸暂停，肺部体征、胸片都支持，而且是气管插管取痰送检。血培养是因为CRP升高，末梢血
WBC及PLT均有下降（新生儿严重感染时常见），因此采集血标本送检，最后痰与血标本培养结果是同种细菌，药敏基本相似。临床诊断已经明确，关键问题是要明确否为同一次院感！

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星火 · 发表于 2008-8-1 09:44:14

[h1]回复 #14 szwuxl 的帖子[/h1]

临床诊断已经明确，关键问题是要明确否为同一次院感！

是不同部位，可以说两次院感？