医院感染暴发？阑尾炎切除术后6天切口感染属医院感染吗

chenhui · 发表于 2010-7-29 20:29:10

回复 1# 白天鹅

能确定是医院感染吗？如果培养结果是同种病原体就必须警惕，快速查找引起感染的环节，以预防感染的暴发流行。

阳光 · 发表于 2010-7-29 20:29:11

回复 1# 白天鹅
个人认为此两例切口感染属院内感染。需要明确病原菌。坏疽性阑尾炎手术在前一天，阑尾炎切除手术在后一天，需要了解这两例的手术过程。

高山雪莲W · 发表于 2010-7-29 20:29:12

回复 3# 沧海一粟
谢谢沧海一粟，让我们复习了阑尾炎的病理改变与临床表现。
这两例病例应该是医院感染，取手术切口分泌物查病原体。

wney · 发表于 2010-7-29 20:29:13

第二例应该属于切口感染，不知两例手术是不是一个主管医生，换药时注意顺序没？还有手卫生的执行？“沧海老师说的如果是污染手术不算医院感染。”我们曾经也讨论过，污染手术的切口感染不报院感卡，但手术切口感染是要统计的。属于三类切口丙级愈合。

yhy8562243 · 发表于 2010-7-29 20:29:14

1、首先要确定这两例患者是否是同种同源，这需要做细菌培养；2、看坏疽性阑尾炎的手术记录，有无穿孔可能，如有，此例不属医院感染。《医院感染诊断标准(试行)》腹部和消化系统节中明确规定：原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。谢谢！

阳光 · 发表于 2010-7-29 20:29:15

回复 16# yhy8562243
“腹部和消化系统节中明确规定：原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。”应指穿孔所致的腹（盆）腔组织或腔隙感染如腹膜炎等。而切口感染不适用这条。

绿谷 · 发表于 2010-7-29 20:29:16

回复 1# 白天鹅

都属于医院感染，只是存在感染的危险因素相对较高。
如果两例切口分泌物培养到相同的细菌，且药敏谱一致的话，要做好防止院内感染暴发发生，目前按暴发去控制也是非常好的，防范于未然。

瞧瞧 · 发表于 2010-7-29 20:29:17

谢谢各位老师的讨论，让我二、三类手术的SSI有了较清晰的认识。

白天鹅 · 发表于 2010-7-29 20:29:18

真的非常感谢版主和各位老师的指导和关注，我也在采取一切能做的措施进行预防与控制及监测，切口分泌物采样做细菌监测及环境卫生的监测，不过结果暂时没出来，还好现病房没有新增感染病例。

南柯一梦3 · 发表于 2010-7-29 20:29:19

都属于医院感染，但因及时进行分泌物培养，以鉴定细菌种类。