关于手术医生校正感染率的困惑

快乐无限

呵呵先谢谢您！期待您的后续内容！

刘莎

快乐无限 发表于 2012-8-28 20:27
                               
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呵呵先谢谢您！期待您的后续内容！

在手术部位感染监测中有以下指标：
外科手术医生感染专率=某医生术后感染病例数÷某医生手术例数×100%
医生调正感染专率=某医生的感染专率÷某医生平均危险指数等级×100%
平均危险指数等级=∑危险指数等级×手术例数÷手术例数总和

假设甲医生手术10例（清洁8例，污染2例），术后感染2例，则甲医生感染专率为20%；根据ASA分级、手术时间和切口清洁度计算，8例患者的危险指数都是0，2例患者的危险指数是1，那么平均危险指数等级=（0×8+1×2）÷（8+2）=0.2，于是甲医生的调正感染专率=20%÷0.2=100%

假设乙医生清洁手术10例（清洁9例，污染1例），术后感染2例，则乙医生感染专率为20%；根据ASA分级、手术时间和切口清洁度计算，9例患者的危险指数都是0，1例患者的危险指数是1，那么平均危险指数等级=（0×9+1×1）÷（9+1）=0.1，于是乙医生的调正感染专率=20%÷0.1=200%

校正感染专率的意义仅在于不同医生间的比较，校正感染专率绝对数没有意义。校正感染专率与感染专率也没有可比性。

刘莎

江边一碗水 发表于 2012-8-20 08:29
                               
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我就自己的理解回复一下，供参考。
率就是率，医生医院感染专率就是用感染例数除以手术台数出来的，这个是 ...

我们医院针对甲状腺、胆囊和剖腹产三类手术进行了为期半年的手术部位感染监测，监测病例总数大约550例，手术部位感染病例数5例，手术医生各不相同。考虑到手术切口感染病例太少，目标监测意义很小，本月末即将结束手术部位感染监测。总结该项监测时，如果计算医生手术感染专率，除了以上5位医生，其余医生的手术感染专率均为0，我想暂且不统计其他医生的调整感染专率，仅统计出现感染病例的手术医生的调整感染专率（其实也很低）。各位老师，给点好的建议吧。

快乐无限

刘莎 发表于 2012-8-29 08:55
                               
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在手术部位感染监测中有以下指标：
外科手术医生感染专率=某医生术后感染病例数÷某医生手术例数×100%
...

谢谢您！我们的计算方法是一样的，唯一的不同是手术时间的75%分位，不管是多少手术例数，总是有75%分位的，所以8例清洁手术时间从小到大排列（同类手术），75%分位是第6例手术，以此例手术时间为界，如果手术时间大于此例手术时间，那么危险因素就是1，那么平均危险指数等级=（0×6+1×4）÷（6+4）=0.4

197421JXF

不懂，怎么办？

197421JXF

还是不太清楚，怎么办?

jiajunpeng

调整后感染率超过100%不是说100个人发生了400例次的感染。
调整感染率的意义就是将手术医生的手术感染情况经风险指数调整后，在同一水平线上进行高低的比较，这样比较起来更有说服力。
举个例子：
医生甲：手术50例，感染2例，感染率4%；
医生乙：手术50例，感染4例，感染率8%；
如果仅从感染率进行比较，乙肯定高于甲。

再比较手术危险等级：
医生甲：0分40例，1分10例，平均0.20分；
医生乙：0分10例，1分10例，2分30例，平均1.40分；
显然乙的平均风险指数要远高于甲，因此乙的术后感染发生风险也会明显高于甲。

经过调整，比较调整后的感染专率，甲达到了20%，而乙仅为5.71%，显然甲的感染情况要比乙更严重。

若亭若亭

工作需要想到了翻翻老师们的旧帖子，收获很大，我想知道的是手术医生感染专率是只计算术者一个人的，还是所有参与手术的医生都计算啊？