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楼主: dearhang

病人出院后报院感,病程记录怎么写?

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发表于 2013-7-16 12:50:10 | 显示全部楼层


谢谢以上各位老师!
请问baihehua老师:医院感染病例补报表怎么填写?我院内网院感病例院感科只能审核,院感科不能操作录入,是否要重新设置院感科补报版块?谢谢!






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发表于 2013-7-16 12:50:11 | 显示全部楼层


肯定要报,出院了也要报






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发表于 2013-7-16 12:50:12 | 显示全部楼层


是啊,只要是院感病例,出了院也要报的,补报就可以了吧。病历归档了, 当然就不能再记录病程了。






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发表于 2013-7-16 12:50:13 | 显示全部楼层


如确定是院内感染,虽然病人已出院,但仍需上报院感。






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发表于 2013-7-16 12:50:14 | 显示全部楼层


如明确诊断院内感染,即使出院也应该上报,可以填写纸质报卡。






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发表于 2013-7-16 12:50:15 | 显示全部楼层

张丽华 发表于 2013-7-16 15:23
                               
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谢谢以上各位老师!
请问baihehua老师:医院感染病例补报表怎么填写?我院内网院感病例院感科只能审核,院 ...
老师 ,我想请教一下您分析静脉导管感染的原因是什么?插管局部有感染表现吗?我院也有一例发生时间上相同,局部没有变化,发烧后考虑导管感染,培养出念珠菌,病房考虑是出汗引起感染,我觉得是下管操作不严引起,我是新手,盼指教,谢!






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发表于 2013-7-16 12:50:16 | 显示全部楼层

福运-妮妮 发表于 2013-7-16 15:16
                               
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首先,确定感染 ,第二,找你们医院负责电子系统管理人员,他们知道怎么把迟报或漏报植入病历
院感病例上报还需要有独立的院感信息系统吗?我院正在上信息化,不太清楚






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发表于 2013-7-16 12:50:17 | 显示全部楼层

张丽华 发表于 2013-7-16 15:23
                               
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谢谢以上各位老师!
请问baihehua老师:医院感染病例补报表怎么填写?我院内网院感病例院感科只能审核,院 ...
1、和一般医院感染病例报表是一样的,内网医院感染病例管理版块有病例上报审批、医院感染病例登记审批(审核登记内容)、病例补全(登记内容补全的)病例补录、病例查询。
2、我院的流程是 临床上报、院感科审批 (批准或删除)、临床登记、发送、院感科审核登记内容(完整或不完整)、注明科室补录的内容。
3、患者一旦出院、临床科室不能操作,只能填写表格内容上报院感科,由院感科录入。一般患者出院后报病视为漏报(考核兑现),但特殊情况、临床科室只要发现上报,就不算漏报了。






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发表于 2013-7-16 12:50:18 | 显示全部楼层

psbcll 发表于 2013-7-16 15:16
                               
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这个只是授权问题,申请授权就可以了,我们还申请了出院病人病例审阅等等,方便多了,这个病人导管相关 ...
1、患者一旦出院,临床科室不能操作(上报或等级)........,  一般患者出院后,报病视为漏报(兑现考核),但特殊情况,只要临床科室发现,填写补报表,就不算漏报了,所以未给临床授权,特殊情况由院感科操作录入。
2、院感科申请了医生工作站,可以查看现病历和出院病历的全部内容(包括各项检查),及时发现感染线索,很方便的。






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发表于 2013-7-16 12:50:19 | 显示全部楼层


谢谢以上各位老师!再次感谢baihehua老师!
    我们院感科也申请了医生工作站,可以查看现症病历和出院病历的全部内容,以及审核临床科室上报的院感卡,但没有权限改动,前天那个院感病例已申请给临床授权重新补报了,只是病人出院后再报院感,院程记录就没法记录了。






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