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发表于 2011-3-16 09:22:10
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问题的关键在于入院时做的尿常规“异常”时，患者有没有尿路刺激征？如果没有，那么这个尿常规结果值得推敲——就我所知，现在很多医院所谓尿常规就是用尿干化学仪打一张尿八联/十联而已，并不离心镜检（尽管违反《规程》操作，但实际这种不负责任的做法却非常盛行，有时候临床医生给检验科问题反映多了却得不到回应，时间长了也就忍了），而目前的尿干化学上白细胞一项其实是一种使用名为乙酰吲哚酯为底物检测白细胞脂酶的试验，并非直接检测白细胞，在女性病人中有非常高的假阳性率，主要是由于尿液中混入白带引起的。如果不交代病人正确采集中段尿才能用作尿常规的话，几乎80%的女性病人的该项试验都是阳性。
如果这位病人进院时就有尿路刺激征那么该病例不属于院内感染，而如果是入院前无尿路刺激征，入院三天后发生尿路刺激征，且尿常规（必须要有离心镜检结果）异常，白细胞＞10个/高倍镜视野即可诊断尿路感染，不需要尿培养！那么此时的尿感就是一例院内感染。
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楼主: dearhang
