请教一个呼吸机相关肺炎的问题

hytl496123 · 发表于 2017-3-24 11:30:00

本帖最后由 1小五于 2017-3-24 11:31 编辑

各位老师请教一下：一个病人做手术时在手术室插了管，在科室未使用呼吸机，拔管后48小时内发生了术后肺炎，请问在计算科室呼吸机相关肺炎发病率的时候要算在内么。

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守候天使 · 发表于 2017-3-24 11:30:01

应该不算。呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP

鲜美的遇见 · 发表于 2017-3-24 11:30:02

守候天使发表于 2017-3-24 13:22
应该不算。呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后 ...

最新的重症监护室规范里面定义的没有要求使用48小时

babysophie · 发表于 2017-3-24 11:30:03

应该是不算，但是临床上手术后（尤其是全麻后）发生下呼吸道感染的概率确实很高，原因很多，如术前控烟、术后呼吸道护理等，而麻醉科医生插管时的手卫生、麻醉期间的呼吸道管理、防止误吸、拔管前的吸痰等等，也脱不了干系，应予以重视。

高莉芳y · 发表于 2017-3-24 11:30:04

路过学习了，谢谢老师的讨论。

txyy_ygk · 发表于 2017-3-24 11:30:06

虽然新规范对器械最短使用时间没有要求！
但2013年的《呼吸机相关性肺炎预防、诊断和治疗指南》里明确规定：呼吸机相关性肺炎是接受机械通气48小时后发生的肺炎。
所以个人愚见：该病例不属于呼吸机相关性肺炎。

田田~ · 发表于 2017-3-24 11:30:07

个人认为不是VAP的范畴，应该属于术后肺炎的范畴

1小五 · 发表于 2017-3-24 11:30:08

txyy_ygk 发表于 2017-3-25 10:46
虽然新规范对器械最短使用时间没有要求！
但2013年的《呼吸机相关性肺炎预防、诊断和治疗指南》里明确规定 ...

谢谢指点！回的有点晚不好意思。

1小五 · 发表于 2017-3-24 11:30:09

txyy_ygk 发表于 2017-3-25 10:46
虽然新规范对器械最短使用时间没有要求！
但2013年的《呼吸机相关性肺炎预防、诊断和治疗指南》里明确规定 ...

那现在是以新标准来看这个问题，还是以13版的指南呢