我经历的JCI感染系统追踪

小雨点儿

思融 发表于 2014-3-31 17:41
“机械通气病人是否采取感染集束化控制措施”能否详细讲一下集束化的内容呢？

前面已经有介绍了，见35楼的回复

荷塘月色

非常宝贵的经验分享，这样的检查评审才能真正考核出医院内涵质量。

思融

小雨点儿 发表于 2014-4-1 08:46
前面已经有介绍了，见35楼的回复

哦，谢谢！不好意思，没有看见。

修竹清风

谢谢小雨点老师。我们医院住院病人时间一般在3---5天，院感监控数据很难跟踪，敬请老师指导。

safihu

小雨点儿 发表于 2014-3-27 11:32
就是:床头抬高、口腔护理、每天镇静间歇评估是否可以撤机、尽早停用H2受体阻滞剂、静脉血栓预防。。。

每天镇静间歇评估，这个详细到ICU去了解实际上很难做到，按ICU的说法，要镇静就是要过，否则无效果，另外人员配备不像国外，镇静的评估是需要大量人员配备及监测设备的运用，当前国内真正能做好的医院几乎没有啊。

safihu

阡陌 发表于 2014-3-28 09:44
每天镇静间歇评估是否可以撤机、尽早停用H2受体阻滞剂关于这两项以前同ICU医生和主任争执过，不过好像这 ...

确实问题很多：2011年8月18-20日在第三届北京大学重症医学论坛
北京大学人民医院安友仲教授报道称，与欧美国家相比，目前我国镇痛和镇痛治疗监测发展落后，且镇痛监测落后于镇静评估
近年来，欧美部分医院的研究显示，计划镇静方案较10年前开始倡导的每日镇静中断显示出更好的镇静效果与更少的副作用。但是，计划镇静方案要以常规化的客观监测手段与充足的护理人力资源为基础，这对于ICU护士与病床比例达到5~7：1的部分欧洲国家可以做到，但对于护理人力资源极度匮乏且客观监测设备尚未普及的我国，目前仍然只是一个理想的努力目标
为了达到有效的镇痛镇静，多数情况下必然会出现不同程度的“过”度
虽然临床医师需要尽量减少“过”的程度，积极开展每日镇静中断，以保证每天短暂停药期间对患者意识状态和重要生命体征的必要监测和评估，减少镇痛镇静药物用量，扬利抑弊，保护患者安全，但在我国广泛实施还存在很大距离







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小雨点儿

safihu 发表于 2014-4-2 23:03
每天镇静间歇评估，这个详细到ICU去了解实际上很难做到，按ICU的说法，要镇静就是要过，否则无效果，另外 ...

所以我才说，我们的那些所谓的集束化预防控制措施还都是停留在表面上，根本没有深入、实际的去执行。

兰花草

小雨点儿老师对待检查给我的感觉就是羽扇纶巾，谈笑间、樯橹灰飞烟灭

兰花草

樟树猪 发表于 2014-3-27 16:38
我对元老说的有些异议：其实等级医院评审的专家们水平真心是不错的，考核有水平，问题是能做出那水平让人 ...

樟树猪老师你真是乱石穿空，惊涛拍案，语不惊人死不休。喜欢你的出语惊人哦

竹戏联想

原以为JCI认证跟我们医院的工作相差很远，现在看了老师列出的几点，还真是我们工作时不会想到或做到的，复制内容仔细对照一下，不管我们医院以后是否会认证，工作在前面，仔细有效的措施对我们管理是大大有利的。非常感谢老师！