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发表于 2011-12-11 22:55:17
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本帖最后由 学海无涯 于 2011-12-16 23:16 编辑
与您同样的感受！但我一直坚持查严查细，通过督查使被查医院感染管理专职人员管理目标明晰、管理方法科学、领导重视......促使其医院感染管理水平整体提升！
院感科问题当面与专职人员交流、指正（在院感专职管理人员工作努力的前提下），但医院设施设备人员等配备以及临床医护人员相关规范、知识等掌握不足、落实不够等问题一定集中反馈（难就难在领导、临床医护人员等不重视，只有他们重视，院感管理工作才好做），特别是给院领导反馈，期望在大型检查或评审中提升院感科管理地位！（院感科在自己医院多半不被重视，人轻言微，提出的建议往往不被采纳。但上级检查或等级医院评审专家提出一定会落实）
下面是近期对一家三级医院评审反馈的主要问题及整改建议:
1、CSSD面积严重不足，设施配备不足、陈旧，难以满足规范要求，与医院规模发展不相适应，应新建或改建CSSD，增加必要的消毒灭菌设备投入，目前急需增添电脑和扫描仪（CSSD一台电脑都没有），实现手术器械的集中与可追溯管理，保证医疗安全。
2、医院感染管理科人员配备不足。建议增加医疗专业人员一名，从事医院感染管理专职工作。
3、应将医院感染信息化建设纳入医院HIS系统（医院有HIS系统，但医院感染监测资料全由手工统计），实行医院感染病例网报、与微生物实验室联网、应用计算机统计分析监测资料等。
4、手术室、血液透析室、消毒供应中心等制定的医院感染管理制度更新不及时，缺乏结合科室实际，没有可操作性。建议重新制定符合规范和本科室实际并具有可操作性的管理制度和质量考核标准。管理及监测应规范科学；
5、医院应在新建病房大楼启用之际，进一步加大对手卫生设施投入（全院只给血透中心一个部门配备了非手触式水龙头），配备非手触式水龙头、干手设施等，且应执行省卫生厅2009年606号文件，不得将手消毒剂等纳入科室成本核算。
6、建议医院将各级各类人员参与院感控制相关知识培训和掌握情况等与医务人员晋升晋级挂钩（院感科培训多多，临床参加、掌握少少），确保各项规范和技术指南等正确落实。
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楼主: dearhang
