关于ICU患者感染病例判断问题

dearhang · 发表于 2015-10-30 10:47:00

各位老师：ICU患者好多都是急诊脑出血患者，我们医院大夫普遍在入院时只做脑CT，很少做胸部CT的，沟通了几次效果不明显，大部分患者入院前都有呕吐史，有的听诊还有少量湿罗音，但因为脑出血患者有应激性白细胞增高，好多患者还会出现血常规异常，有的大夫在患者一入院就把头孢类、左氧氟沙星类以及甲硝唑类抗菌药物用上了，有的是第二天或者第三天用的上述抗菌药物，好多大夫喜欢在术后两到三天时复查脑CT，顺便做个胸部CT，往往结果就是肺部感染，不知道相类似情况，你们是怎么判断患者是否存在肺部医院感染，这个问题也和大夫沟通了几次，因为我们毕竟是护理转行，大夫们往往也不愿意和我们说太多，不知道像类似情况，老师们怎么处理，是让他们上报院感病例还是不上报

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一低头的温柔 · 发表于 2015-10-30 10:47:01

老师我理解你的困惑，我们医院神外ICU病人入院时医生就诊断吸入性肺炎，而后发生肺部感染就认为是社区而不是医院了

1563504935 · 发表于 2015-10-30 10:47:02

一低头的温柔发表于 2015-10-30 11:18
老师我理解你的困惑，我们医院神外ICU病人入院时医生就诊断吸入性肺炎，而后发生肺部感染就认为是社区而不 ...

他们要是真能在一入院就诊断为吸入性肺炎我们真还就不用纠结了，纠结的是他们入院诊断就是脑出血

shili01849 · 发表于 2015-10-30 10:47:03

确实也是，入院不做胸部CT，后面三天后才做，发现是肺炎，就不知道是否是院内感染，还是入院时就已经存在，不好区分

杰子 · 发表于 2015-10-30 10:47:04

医生们都认为是吸入性肺炎，不属于医院感染。这样的情况我们医院也有，大部分医生都认为不是医院感染。如果术后使用了呼吸机，痰培养阳性，医生才报医院感染。

常回家看看208 · 发表于 2015-10-30 10:47:05

我们也遇到同样的问题，医生们都认为是吸入性肺炎，不属于医院感染。但脑出血患者一般都是急性发病，多使用呼吸机，如出现肺部感染，我们都诊断为医院感染，与医生沟通达成共识。

牵手看雨 · 发表于 2015-10-30 10:47:06

医生们都认为是吸入性肺炎，不属于医院感染。这样的情况我们医院也有，大部分医生都认为不是医院感染。如果术后使用了呼吸机，痰培养阳性，医生才报医院感染。

落叶归根 · 发表于 2015-10-30 10:47:07

医生们都认为是吸入性肺炎，但好多医生在入院的大病历中专科检查，对肺部描述有时还是有漏洞，入院诊断是吸入性肺炎，专科检查阳性体征一个字也没有，我们是以专科检查为依据，不看诊断。

ssqsyy · 发表于 2015-10-30 10:47:08

不好区分，就不要再往医院感染上靠了，以医生诊断为主

阳光 · 发表于 2015-10-30 10:47:09

发病后急诊入院的，通常我们就算院内感染，因为这样的病人往往在几个小时内就可以由于肠道菌群移位造成呼吸道的感染。