ICU陆续痰培养出多重耐药鲍曼

dearhang · 发表于 2014-4-3 10:54:00

ICU陆续痰培养出多重耐药鲍曼，1月3例，2月5例，3月3例，有9例病人血象不高，降钙素原不高，十万级净化ICU，8张床，2月份我们就采取了以下措施：清洗隔帘窗帘，增加工作服清洗频次，口腔护理频次，现场蹲守手卫生，频繁接触的物表增加消毒频次，同时向主管领导汇报了，与ICU主任护士长现场访谈，本月发现ICU的床单位消毒机坏了，棉絮枕芯用紫外线灯在空房间照射，护理人力资源紧张，专人护理做不到，床旁隔离我们发现有一定的缺陷，我应该怎么办？

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阡陌 · 发表于 2014-4-3 10:54:01

首先应确定每一位患者是的鲍曼不动杆菌是感染还是定植，就是说先要排除是否是感染暴发或聚集，楼主1、2、3月份出现后对环境和操作进行了跟踪检查，那就是还是怀疑环境污染，是不是应该对环境进行采样并查找鲍曼不动杆菌，如果环境查出鲍曼不动杆菌应该检查ICU的消毒隔离措施落实情况及流程是否是按要求做的。

焚膏继晷 · 发表于 2014-4-3 10:54:02

首先，这11例都是感染？都是医院感染？

尘埃1969 · 发表于 2014-4-3 10:54:03

确认是不是交叉感染引起，如果是向领导汇报，说明危害，使领导支持，落实人员及消毒隔离措施

txyy_ygk · 发表于 2014-4-3 10:54:04

首先要确定这11例多重耐药鲍曼是感染、定值还是污染？如果是感染那么是社区感染还是医院感染？如果是医院感染再分析引起医院感染的原因。什么病人？有没有上呼吸机？您这样太简单，很难分析。十万级净化ICU，不知道维护是不是到位？空气培养的结果怎么样？专人护理做不到，每个床单位的所需物品可以做到专用。

开始懂了 · 发表于 2014-4-3 10:54:05

正如以上各位老师所说，我们要先确定这些都是不是医院感染，如果是，就要赶快启动医院感染暴发处置预案，查找感染因素，切断感染源，以防止更多的人发生感染，个人见解~

yangyang520181 · 发表于 2014-4-3 10:54:06

查查看，这十一例之间有没有什么相同或相似之处，是否在同一病床或是相邻病床，是否都有使用过同一呼吸设备之类的，还是那句呀，手卫生很重要

美好的家园 · 发表于 2014-4-3 10:54:07

除楼上几位老师的意见外,楼主看看这个净化系统是否日常或定期的在做维护呢?

谷子 · 发表于 2014-4-3 10:54:08

楼主的做法是正确的，不论是否是定植还是感染，首选需要进行环境物品的清洁与消毒，对患者进行隔离，对人员的手卫生进行管理，在这些措施同时进行的时候，接下来就要分析是否是感染OR定植、院内感染OR院外感染、同源性OR非同源性。计算ICU的罹患率，判断是否存在暴发。此事不能不了了之，可以深入分析，ICU的鲍曼是很令人头痛的一件事哦！