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吸机相关性肺炎（VAP）是一种医源性疾病，高达 27% 在 ICU 接受机械通气的患者受其影响。目前诊断 VAP 的传统方法主要依靠临床肺部感染评分（CPIS），然而其诊断的敏感性和特异性较低，因此临床亟需一种新型的高度特异和敏感的诊断 VAP 方法。
为此，来自意大利 Careggi 大学医院的 Peris 教授等制定了一种改良的 VAP 诊断评分系统（CEPPIS），该评分增加了降钙素原和胸部超声诊断项目，能够明显提升诊断 VAP 的特异性和敏感性。文章最近发表在 Chest 杂志上。
CEPPIS 评分系统与传统的 CPIS 评分的主要不同之处为，胸部超声取代原本的胸片检查，血浆降钙素原取代原本的白细胞数，其余评分项目还包括气道分泌物性状、气道抽检物培养、体温和氧合指数。
该研究回顾分析了 2009 年 11 月至 2011 年 12 月在 Careggi 大学医院急诊 ICU 的 221 名患者数据。其中微生物培养确诊 VAP 的有 113 名和无 VAP 的对照组有 108 名。运用 CEPPIS 评分和传统的 CPIS 评分对 221 名患者进行诊断。
研究发现，CEPPIS 评分 >5 比 CPIS 评分 >6 可以明显提高 VAP 诊断的特异性和敏感性。CEPPIS 评分 >5 确诊 VAP 的优势比 OR=23.78，敏感性和特异性分别为 80.5% 和 85.2%，受试者工作特征 ROC 曲线下面积为 0.829；
CPIS 评分 >6 确诊 VAP 优势比 OR 仅为 3.309，敏感性和特异性分别为 39.8% 和 83.3% ，受试者工作特征 ROC 曲线下面积仅为 0.616，诊断能力相对较弱。
上述研究结果表明，CEPPIS 评分系统能够有效预测和诊断呼吸机相关性肺炎。然而这仍需要进一步前瞻性的研究证实，并应用于 VAP 的诊断。
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发表于 2015-1-19 17:38:00
