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发表于 2012-4-26 22:48:01
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消毒供室常见护理缺陷及防范措施
摘要：护理缺陷是指在医疗护理活动中造成病人人身损害的医疗事故及其他医疗护理差错或缺点。消毒供应室各项工作质量的好坏直接影响医院的质量，工作中 有疏忽，就直接延误治疗和引起院内交叉感染。消毒供应室护理缺陷是工作人员在清洗、包装、消毒、灭菌、保存和发放过程中的过失或疏忽，给临床操作者带来或轻或重的负面作用，影响病人治疗及其生命。随着新的《医疗事故处理条例》的颁发与实施，病人自我保护意识逐渐增强；同时随着医院管理模式的转变,消毒供应室已从以往的辅助科室转变为控制医院感染的重要科室,消毒供应室供应物品种类多、数量大、周转快、消毒灭菌质量要求高,各个工作环节既独立又环环紧扣。通过对消毒供应室护理缺陷的控制,使消毒供应室工作中的各个环节可能发生的问题降到最低限度,为临床科室提供安全、有序的优质的护理服务。现将常见的护理缺陷及原因进行分析,并提出防范对策。
1 护理缺陷情况
1.1 缺陷一 腹腔穿刺包内缺穿刺针头，因医生先打开伤口（原来穿刺部位久治不愈），护士在往返供应室取穿刺包时，延误了穿刺和包扎时间。
1.2 缺陷二 在下送消毒包时，将儿科急诊的消毒包，误送到儿科，使儿科急诊护士未及时执行治疗，延误了岗位工作。
1.3 缺陷三 口腔包内以直血管钳替代了弯血管钳。造成护士在治疗时碰痛患者的口腔。
2 原因分析
2.1 护士未按护理规程工作 由于供应室在配备治疗包器械时实行的是流水线，简化了核对环节，也就是说下一流程不管上一流程的工作质量，机械操作直至高压灭菌，打包签名者是排班表上的，治疗班不承担责任。
2.2 工作马虎、不认真 供应室在为临床一线服务时，也曾动足脑筋，在工作量增加、人员不足情况下，还是实行了下送下收的工作。但 别人员对工作马虎，下送时未严格执行签收制度，造成了消毒包送错科室。
2.3 知识缺乏 根据人的生理特点，在做口腔护理时选择了以弯血管钳夹取棉球，供应室护士长期脱离临床，对临床护理知识已遗忘。因此在配备口腔用物时，只图方便，不考虑临床。
2.4 责任心不强 供应室工作与临床不同，不直接与患者打交道，但供应室的工作质量直接影响临床的护理质量、医生的治疗和患者的康复。由于供应室个别护士没有端正的工作态度，把供应室看成是医院的“下只角”，自己只是护理队伍中的淘汰者，因此工作时马马虎虎，缺乏责任心。
2.5 管理不到位 供应室是医院消毒隔离的重点科室。护理部三级质控对其的考核是严格的。但科室在管理上忽略了一个重要的工作，那就是抓落实，如何使流水线的配置工作无漏洞；如何让下送签收工作落到实处；怎样避免工作中的失误等， 是管理者需要考虑的实际问题。由于我 们在工作中一味地追求完成工作的速度，而忽略了完成工作的效率，造成了供应室工作的缺陷。
3 防范措施
3.1 建立健全各项规章制度，完善考评规则 （1）建立查对制度，尤其是流水线操作时，规定打包者最后查对一次，并由两人签名确认。（2）建立科一级考评委员会，定期和不定期地抽查无菌包。查一罚十，以示威严。（3）建立安全讨论制。设安全员一名，定期对安全隐患进行讨论，将隐患消除在萌芽状态。
3.2 加强业务学习，不断适应新形势的需要 充分发挥主管护师的作用。定期组织讲课，鼓励科室人员积极参加院内外业务讲座。使她们在不断学习中提高自身素质，很好地为临床第一线服务。
3.3 加强管理力度，加强与临床科室的沟通 管理者要有计划地对所开展的工作进行考核。方法可以是面对面考核、发意见征询表（不能局限于护士长）及调查临床工作的实际效果。对于平时工作态度差、责任心不强的护士，应加强考核，必要时增加考核次 和扩 服务范围的考核。
3.4 搞好与临床科室的关系 为了让临床护士有 的时间专心为患者服务，供应室的工作模式变为主动上门，全面下收下送，把时间还给患者，这一举措是一大改革，这就需要科室与科室的配合与协调。在下收下送时相互核对，无误后双方签名。临床在物品管理方面应加强督促管理，医生取无菌物品时要告知护士，用完后交给护士处理，这样有利于管理。供应室每月要到临床听取意见，及时反馈并整改。对于好的建议要采纳，保持与临床科室的沟通，杜绝各种护理措施缺陷的发生。
4 小结
供应室工作看似简单，但要真正做好，使临床科室无意见，不是一件易事。供应室通过总结2006年护理缺陷并在教训中不断积累管理经验，大大提高了供应室的工作效率。供应室全体人员表示，不求尽善尽美，只求不断提高。只要大家齐心协力，供应室一定成为临床一线的坚强后盾。
消毒供应中心常见护理缺陷及防范措施.doc
2012-4-27 08:45 上传
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