请问此新生儿肺炎是否为医院感染？

dearhang

本帖最后由 阳光 于 2011-5-6 10:44 编辑

患儿为第1胎，第1产，胎龄39+6周，于2011年4月22日18：40在我院产科经产道娩出，胎膜早破2天，羊水清，无异味，量约100ml，胎盘无异常，脐带无异常，生后Apgar评分1分钟8分（呼吸、肤色各扣1分），予清理呼吸道、刺激后5分钟评9分（呼吸扣1分），出生体重3.4千克。生后拟“高危儿”转入我科住院观察4天，4月26日好转出院，出院后母乳喂养，吃奶好。4月29日患儿无明显诱因出现气促，无咳嗽、喉间痰鸣，无流涕、鼻塞及口吐泡沫，无发热、发绀，无呕吐、腹泻等，在外未曾治疗，今来我院就诊，门诊拟"新生儿肺炎"收住我科。起病来，患儿精神反应良好，食欲睡眠欠佳，大小便正常。



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福水一粼

本帖最后由 昊love无限 于 2011-5-8 15:18 编辑

"4月26日好转出院",不知此时的好转有没有肺部体征。如果肺部体征依然存在，只是较前减轻，我觉得还是一个（以个）院内感染。

yhy8562243

患儿4月26日好转出院，3天后又因肺炎再度入院。因出院已超过48小时，不应算医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

special163

回复 3# yhy8562243
谢谢，请问是否有这规定出院超过48小时就不应算医院感染？

福水一粼

不知道有这样的规定，只是本次感染与上次住院有关应该算是院感

yhy8562243

回复 4# special163

没有这样的规定，但在院内科室与科室转病人时，如果发生医院感染，是按48小时以内和48小时以外来判断应属哪科院感。我是按此执行的。此病人已好转出院，超过48小时又再度入院，如仍算院感，是否有些不合理，特别是对小孩来讲，又容易反复感染，如何判断“本次感染与上次住院有关”，如出院后再入院都算院感您认为可行吗？个人意见，仅供参考，谢谢！

昊爱无限

第一次出院时，有无肺部感染征象？第二次入院的新生儿肺炎是否是感染性？体温不高，那血象呢？
我觉得：1、第二次入院是不是感染性肺炎有待确定  2、如果是感染性肺炎，又要认为是院内感染，依据呢？

gjs661

患儿无明显诱因出现气促，喉间痰鸣，无咳嗽、无流涕、鼻塞及口吐泡沫，无发热、发绀，无呕吐、腹泻。

对于新生儿没有呼吸次数、心率，有无鼻翼煽动，吸气性胸壁凹陷描述等，肺炎诊断依据不足。

special163

回复 8# gjs661
4月29日还有资料没贴出，不好意思，血常规WBC11.63x109/L，N30.9%，L55.7%，胸片示双肺中内带见斑片、颗粒状模糊阴影沿肺纹理分布，考虑支气管肺炎。

带刺的蔷薇

福水一粼 发表于 2011-5-7 11:11
                               
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不知道有这样的规定，只是本次感染与上次住院有关应该算是院感

这次肺炎与上次肺炎治疗彻底有关，另外，有的新生儿肺炎症状本身不典型，只是病情在原有基础上加重，不算院感。