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柳叶刀:牙科治疗台水系统引起的嗜肺军团菌感染一例2012-03-04 21:01 来源:丁香园 作者:jeryren 罗马迪桑尼塔高级卫生研究所Maria Luisa Ricci医生在《柳叶刀》发布了一例因牙科治疗台水系统引起的嗜肺军团菌感染,并导致死亡的病例。
患者,女,82岁,于2011年2月因发热、呼吸窘迫进入加护病房,当时意识清楚。胸片影像显示肺部实变。患者无隐晦的疾病。肺炎军团菌尿抗原试验诊断为军团病;患者即刻服用环丙沙星(750mg/12h)。然而患者出现严重、不可逆转的感染性休克,2天后过世。我们开始着手调查嗜肺军团菌的感染来源。
在嗜肺军团菌的潜伏期内(2-10天),患者无任何症状,期间患者去了两次牙医诊所。我们一方面从诊所的水龙头、牙科治疗台水系统以及操作台中取样;另一方面从患者家中水龙头、浴室取样,调查是否存在嗜肺军团菌污染。发现从患者家中的样本无嗜肺军团菌污染,而诊所的样本有。诊所牙科治疗台水系统的冷水龙头样本含1.5×103 CFU/L细菌,治疗台水系统样本含4×103CFU/L,牙科高速涡轮手机含6.2×104 CFU/L。从这些样本和患者支气管异物中分离出嗜肺军团菌血清群。三种方法分析临床与环境菌株间的遗传关系:单克隆抗体分型法发现该军团菌是一种特别致命的贝尼多姆亚种;序列分析显示其序列类型较为少见(ST 593);扩增片段长度多态性(AFLP)分析发现两者染色体类型相同。环境调查过后,牙科治疗台水系统先用12%过氧化氢消毒,再用氯化物加强消毒,嗜肺军团菌达到可控水平(( |
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