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本帖最后由 999欣欣向荣 于 2017-8-23 08:52 编辑
只要痰培养阳性就断定该细菌一定是致病菌?并不是只要痰中培养出细菌就一定是致病菌,就需要抗感染治疗。首先要保证送检的痰标本或气管吸出物标本要合格;其次要明白有些细菌是不在人体定植的,比如结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳杆菌、新型隐球菌、卡他莫拉菌等,这些细菌一旦痰中培养出,就应考虑为致病菌,应给予针对性的抗感染治疗;第三,大多数的细菌是条件致病菌,比如约占C-反应蛋白及降钙素原升高,影像学检查出现新的肺部浸润影等肺部感染的表现,则提示为致病菌。反之,则可能是污染菌或定植菌。如果进行针对性致病菌抗感染治疗后,感染的临床症状及实验室指标好转,且感染部位目标细菌数量减少则为致病菌;反之,则可能是污染菌或定植菌。若判断为致病菌,就应给予相应的抗感染治疗,若判断为定植菌,不需要抗感染治疗。临床工作中,正确采集痰标本,认真解读痰菌检验单,结合临床表现,才能正确判断痰培养出的细菌是定植菌还是感染菌,从而合理选择抗菌药物。
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蓝雪0816
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禅静思语
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