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如何确定是否定植菌而非感染菌?(精彩回复见9、15、23、26、29、103楼)

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发表于 2010-3-4 08:59:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


本帖最后由 乔-乔 于 2013-10-29 12:31 编辑

请教各位老师,判断临床上的病原菌是否为定植有哪些考虑因素??已经遇见多例难题,紧急求救!!

点评:随着大家对微生物学的越来越重视,定植菌、致病菌、条件致病菌、污染菌等等概念让我们非常迷茫,本帖中有很多专家对这些概念进行了阐述,精彩之处请见9、15、23、26、29楼。欢迎大家学习,有新论点也请及时共享哦——拙凌



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发表于 2010-3-4 08:59:01 | 显示全部楼层


本帖最后由 拙凌 于 2011-2-19 10:22 编辑

回复 6# 细雨润竹

(一)细菌的定植

  各种微生物(细菌)经常从不同环境落到人体,并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代,这种现象通常称为“细菌定植”。定植的微生物必须依靠人体不断供给营养物质才能生长和繁殖,才能进而对人体产生影响(如导致感染)。

  (二)定植的条件

  1.必须具有黏附力 细菌只有牢固地黏附在机体的黏膜上皮细胞上,才不会被分泌物、宿主的运动或其器官的蠕动冲击掉,这是细菌能够在人体定植的关键。定植的微生物的黏附机制相当复杂。

  2.必须有适宜的环境 细菌要长期生存必须有一定的环境条件,也即定植部位的各种环境因素,如氧化一还原电势,以及+pH值和营养物质等要能满足定植细菌的需要。

  3.必须有相当的数量 在定植过程中,有一部分细菌会因黏附不牢固而脱落,即使已初步定植的细菌也会随上皮细胞的代谢活动而被排除。因此,从一开始就必须有大量的菌群,才可能有一定数量的细菌定植成功。

  (三)定植抵抗力

  有些微生物为什么不能在人体定植,一方面固然是因为环境条件不适宜,另一方面则是由于宿主的机体存在着定植抵抗力。已在特定部位定植的正常菌群一般都具有抑制其他细菌再定植的能力,即定植抵抗力。

  (四)去污染的概念

  所谓去污染(decontamination)就是人为地将机体的正常菌群或已定植的细菌,部分或全部去除的一种防止感染措施,一般可分为全部去污染和选择性去污染两个类型。






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发表于 2010-3-4 08:59:02 | 显示全部楼层


主要看患者有没有相应感染部位的症状体征。若患者一切正常仅仅培养发现少量病原菌,就是定植菌。个人之见仅供参考。






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发表于 2010-3-4 08:59:03 | 显示全部楼层

回复 2# 依依
谢谢依依版主的指导!!如果是发现占比达100%的或者50%、70%又没有感染征象的呢??
另外,如果病人是急诊外伤入院的,之前没有感染征象,住院几日出现,再取的标本送检。这时候的培养结果除了污染的可能,是不是还可能因为病人本身携带,抵抗力下降时发生感染?如何判定是院内获得还是入院前定植?困惑~~~~~






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发表于 2010-3-4 08:59:04 | 显示全部楼层


如果是特指的,能否将患者的基本情况简单介绍一下呢。






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发表于 2010-3-4 08:59:05 | 显示全部楼层


一例车祸致脑外伤紧急手术后病人,70岁,2月18日(术后第三天)的痰标本送检培养出MRSA(占比100%),2月21日复检培养阴性,期间一直应用抗生素,较规范,采集标本排除污染可能(手消毒后,采用新的吸痰管,规范操作吸取)。病人体征平稳,但痰量明显增多,肺部有湿罗音。而NCU因疑似感染聚集性病例进行全面封闭式消毒处理(连续三天)后刚开放,不知此病例该如何解释??






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发表于 2010-3-4 08:59:06 | 显示全部楼层
[h1]细菌定植与定植抵抗力 ?[/h1]


本帖最后由 拙凌 于 2010-4-15 21:28 编辑

1、细菌定植的概念?
2、定植的条件?
3、定植抵抗力?
4、去污染的概念?

期待知道的老师能够及时分享一下,谢谢。






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发表于 2010-3-4 08:59:07 | 显示全部楼层


期待高人指点
,找了很多资料也没见着比较科学的解读。






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发表于 2010-3-4 08:59:08 | 显示全部楼层
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发表于 2010-3-4 08:59:09 | 显示全部楼层


本帖最后由 拙凌 于 2011-2-19 10:23 编辑

回复 9# create_qiao

非常感谢 create_qiao 老师解惑,
说实话我这人喜欢刨根问底,以前曾对此有些点滴的了解,
但无法找到如您般完整可信的解读,故尔心中总是忐忑
,再次感谢。







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