耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是怎样的病菌？哪些地方存在？

dearhang

请教各位老师：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是怎样的病菌？哪些地方存在？



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茶韵幽香

金黄色葡萄球菌广泛分布于自然界，在哺乳动物和鸟类主要存在于皮肤、皮脂腺和黏膜，有时也存在于宿主的口腔、血液、乳腺、肠道、泌尿生殖道和上呼吸道之中。金黄色葡萄球菌耐药现象严重，可长期潜伏在医院并随时引发医院感染的发生，可通过各种医源因素很快在病室内传播甚至流行.
  金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus，SAU)已经成为医院感染和社区获得性感染的主要病原菌之一，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Meticillin Resistant Staphylococcus aureus, MRSA)的出现，使得MRSA已成为全球医学界关注的问题。近年来MRSA分离率在世界范围内普遍升高，由MRSA引起的医院感染有逐年增多的趋势

茶韵幽香

本帖最后由 茶韵幽香 于 2010-7-2 20:51 编辑

回复 1# scnc0817


    耐甲氧西林葡萄球菌耐药性主要与mecA基因有关，此基因编码产生的青霉素结合蛋白(PBP2a)可降低p内酰胺类抗菌素与细菌的结合，使该菌对所有的B-内酰胺类抗生素耐药。在住院病区由于抗生素的大量使用，使得携带mecA基因的葡萄球菌得以生存繁殖形成优势生长菌群，最终造成医院感染葡萄球菌耐药率高、多重耐药严重的现象。金黄色葡萄球菌中，氨基糖苷类药物的主要耐药机制是细菌产生氨基糖苷类抗生素修饰酶（AME）,对进入细胞内的药物分子进行修饰使之失去生物活性而拮抗药物。MRSA所携带的qac基因还能外排左氧氟沙星和利福平。提示qac基因表达多种化合物外排泵蛋白也是MRSA的多重耐药的机制之一.






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茶韵幽香

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的出现和传播与多种因素有关，包括患者自身因素、感染控制措施和抗生素的选择性压力等。为预防和控制金黄色葡萄球菌及MRSA院内感染，首先医护人员查一个病人后洗一次手，同时为了减少外来的耐药革兰阳性球菌探视家属应先洗手，然后才能接触患者；其次，尽量缩短住院时间，警惕外源性感染，危重病人各种留置管道很多，如静脉导管、气管插管、留置尿管等保留时间过长，感染机会增加。第三，医务人员严格执行无菌技术操作规程。采取接触隔离预防和标准预防措施。第四，严格掌握各类抗生素的应用，忌将糖肽类、氨基糖甙类和B-内酰胺类抗生素局部外用，不随便使用抗生素作为预防感染。第五，建立和完善多重耐药菌株的监测，对MRSA等多重耐药菌株实施目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。第六，严格实施隔离措施，有条件者对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。

PANHONGXIA

金黄色葡萄球菌
(1)        生物学特点：凝固酶阳性，β溶血，耐盐。
(2)        传染源与传播途径：；金黄色葡萄球菌可存在于人类鼻咽部粘膜和皮肤表面，可经手，打喷嚏，皮肤伤口传播。
(3)        疾病：①金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，
              ②化脓性感染中最常见的病原菌。皮肤和皮下组织感染如：疖痈、脓肿等
③严重的肺炎
④脑膜炎、心内膜炎等甚至败血症、脓毒血症等全身性感染、同时也可引起中毒性休克综合症
⑤接受血液透析治疗的晚期肾脏疾病患者特别容易感染金葡菌。
⑥金葡菌尤其耐药金葡菌感染是引起住院患者感染和死亡的主要原因之一
(4)        耐药性 ：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），对各类青霉素，头孢菌素和其他β-内酰胺类均交叉耐药。mecA基因是MRS特有的耐药基因。

拙凌

回复 1# scnc0817

关于MRSA的管理，推荐学习南京会议上宋晓岩博士的讲座内容，很有实用性，而且非常详细。

scnc0817

拙凌老师：关于MRSA的管理，能否将南京会议上宋晓岩博士的讲座内容传承一下，我没参加南京会议，谢谢！

拙凌

回复 7# scnc0817

呵呵，看来您不太关注本论坛的动向哦
南京会议所有88个专题报告都发在了“南京会议”版块了，可以帮助像您一样没能参会的朋友也能参与学习。
宋博士关于MRSA的报告链接在此http://oc.gkteach.cn/thread-37065-1-1.html

xyyy

MRSA菌的资料非常的多，只要用搜索引擎一搜可以查到您需要的信息了。

冬瓜汤宝

很好！xiexie各位老师！辛苦了