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请问各位老师:“冠状动脉搭桥术”属于I类切口手术,根据2015抗菌指导原则术后推荐预防用药应为第一、二代头孢(头孢唑林、头孢呋辛),心脏手术的预防用药时间最长为48h。但在统计抗菌药使用的时候发现很多“冠状动脉搭桥术”病例,术后预防用药选用“头孢美唑”,且用药时间常>5天,请问这样使用抗菌药和用药时间是否完全不合理,我们是否应该严格按抗菌药指导原则去要求临床医生合理用药。通常临床医生总会说,心脏手术感染风险大,他们很担心会发生感染,所以这样才用药。另外,想问下各位老师,“头孢美唑”和“二代头孢”(头孢呋辛)之间存在怎样的差异,为什么很多医生会选择头孢美作,而不选择二代头孢;而2015抗菌药物指导原则为什么推荐二代头孢,却不推荐头孢美唑,头孢美唑的抗菌效果不是和二代头孢相似吗。
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