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发表于 2014-12-15 15:22:07
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本帖最后由 LILYZH 于 2014-12-17 10:02 编辑
这是我院2015年拟定的医院感染考核指标,请大家多多提建议哈!
医院感染管理科考核指标一、分级管理指标1.手卫生用品床日消耗量:1)监控指标:普通科室:10ml,专科ICU病房:20ml,急救科:60ml2)分级管理指标:优秀:高于监测指标10%(普通科室≥11ml,专科ICU≥22ml,急救科≥66ml)称职:高于监控指标5%(普通科室≥10.5ml,专科ICU≥21ml,急救科≥63ml)基本称职:监控指标达标不称职:低于监控指标2.血培养送检率:1)监控指标:双侧单瓶送检率≥80%2)分级管理指标:优秀:双侧单瓶送检率高于监测指标10%(≥88%)称职:双侧单瓶送检率高于监测指标5%(≥84%)基本称职:监控指标达标不称职:低于监控指标3.医院感染现患率、感染病例漏报率:1)监控指标:医院感染现患率≤科室3年平均水平感染病例漏报率≤20%2)分级管理指标:优秀:现患率、漏报率低于标准10%(漏报率≤18%)称职:现患率、漏报率低于标准5%(漏报率≤19%)基本称职:监控指标达标不称职:高于监控指标4.上级卫生部门督查情况1)监控指标:上级卫生部门督查无扣分2)分级管理指标:优秀:督查中存在亮点受到表扬称职:督查内容比较完善,相关措施落实到位,得到认可基本称职:监控指标达标(基本通过)不称职:低于监控指标拿到整改通知书的,处罚单(存在不足,并有扣分)二、一票否决制1.科室有医院感染聚集事件三、I类切口围术期预防用药合理率(药材科、院感科共同制定)1)监控指标:使用时机合理率≥90%使用疗程合理率≥90%使用品种合理率≥90%预防用药比例:符合科室指标联合用药率=0介入诊断用药率=02)分级管理指标:优秀:6项指标全部达标且4项高于标准值5%科室称职:6项指标全部达标基本称职:6项指标1项不达标不称职:6项指标2项不达标 2014年12月8日星期一
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