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发表于 2013-10-18 08:35:01
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尿道感染率上升的情况，应该结合监测力度来分析。
置于留置尿管的防控措施。
三、 预防措施：
一）导尿管的合理使用
1）严格掌握留置导尿管的指征 :
1、急性尿潴留或膀胱出口梗阻
2、危重患者需记录精确尿量
3、尿失禁患者辅助开放性伤口、腹部伤口的愈合
4、 长期体位限制（骨盆骨折）
5、终末期患者改善生活质量
2）术前留置导尿管的指征：
1、行泌尿系统手术或泌尿生殖系统相关手术
2、手术持续时间长
3、手术期间有大量补液或使用利尿剂
4、手术期间需监测尿量
二）预防措施：
一、插管前
1、严格掌握留置导尿管的指征，应避免不必要的留置导尿。
2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。
3、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。最大限度降低尿道损伤和尿路感染，成年男性宜选16F，女性宜选14F。
4、对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
5、告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
二、插管时
1、医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
2、严格遵循无菌技术原则留置导尿管，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜。
3、正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
4、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，棉球不能重复使用。
5、导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10-15ml无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
6、置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
三、插管后
1、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬动时夹闭引流管，防止尿液逆流。
3、应当使用个人专用的收集容器及时清空尿袋中的尿液。清空尿袋中的尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
4、留取小量尿标本进行微生物病原学检查时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
5、不应当常规使用含氯消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
6、应当保持尿道口的清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
7、患者沐浴或擦身时应当注意对尿管的保护，不应当把导管浸入水里。
8、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
9、患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检查。
10、每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，
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发表于 2013-10-18 08:35:00
