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发表于 2013-9-1 17:34:07
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kyl6641581 发表于 2013-9-2 20:47 
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等级医院评审支撑材料目录
3.4.1按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
3．4．1．1
按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
责任部门：感染管理科
达到级别：A
【Ｃ】
1．根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范。
2．手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷
材料目录：
1.医务人员手卫生基本原则。
2.医务人员洗手标准操作规程。
3.医务人员卫生手消毒标准操作规程。
4.医务人员外科手消毒标准操作规程。
5.卫生部及我院医院感染及传染病疫情管理质量考核标准。
6.手卫生设施配备情况调查汇总。
7、干手纸巾盒安装统计
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、回馈，有改进措施。
材料目录：
1． 医院感染管理及传染病疫情管理质量考核标准（2012年版）—手卫生部分
2． 手卫生执行情况入科室检查记录及改进意见书
3． 科室整改措施反馈
4． 全院手消毒液领用量的统计
5． 手卫生改进措施通知
【Ａ】符合“Ｂ”，并
医院全员手卫生依从性≥95%。
材料目录：
1、手卫生依从性、正确率统计分析
2、手卫生正确性调查统计
3、手卫生依从性调查原始资料
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发表于 2013-9-1 17:34:00
