卫生部<医务人员手卫生规范>中个别地方有疑问

dearhang

本帖最后由 monkeywdl 于 2011-5-21 16:45 编辑

为了在全医院医务人员中进行一个手卫生持续改进活动，我们院感科先学习《手规范》，然后让手术室全体成员业务学习《手规范》。结果，手术室护士长上报来学习心得：他们认为卫生部《手规范》中“4.4手消毒效果应达到如下要求：a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。”这两个指标值得商榷，并建议：第一个指标，应参照原来的分部门定，5cfu/cm2,10cfu/cm2,15cfu/cm2；外科手消毒后应0cfu/cm2。”本人听后，很感动，说明他们认真去学了。我人也对这细菌菌落总数标准有异议，故在起草本院的手卫生sop时，修改了这个指标。不知大家有什么看法？



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规范中外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2吧。我同意外科手消毒后应0cfu/cm2的意见，但卫生部制定标准时专家应该有充分的依据吧？

古风清月

“我人也对这细菌菌落总数标准有异议，故在起草本院的手卫生sop时，修改了这个指标。”
我觉得，你个人可以有异议，但执行卫生部的《规范》还是要按规范的要求去落实。不能因为你个人有异议而不执行《规范》。《规范》的要求应该是最低标准，制定本院的制度或SOP时应该不低于最低标准，否则，就是你带头违反上级部门的要求了。呵呵

幸福

回复 1# monkeywdl


    按手卫生规范要求认真执行，不可随意更改。

monkeywdl

回幸福老师，可能我表述不清。我们医院原来外科洗手后培养结果按0cfu/cm2，大家已接受这个标准，而且可以让所有上台人员认真洗手。谁检出有菌，我们就反馈他本人，整改。现在如果我在sop内写≤5cfu/cm2，手术室护士长和院感科如何去监督他们呢？再说那普通洗手，手术室巡回护士原来按≤5cfu/cm2标准，普通病房按≤10cfu/cm2，要是我在sop中按新标准，我怎么控得了？！我们不是要减低卫生部标准，而是提高标准，我想应该没问题吧？就像院感漏报率，卫生部要求不超过20%，我们医院一直定“不超过10%”。再像透析用水B液细菌数标准，我们也严格要求科室“不超过50cfu/mL”，而不是按“不超过200/mL”标准，超过医院标准我们就要采取干预措施了。不知我的想法是不是对？这是我要在手卫生sop里提高标准的用意。




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放飞梦想


同意您的观点！ 

发表于 2012-2-16 20:22




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绿茵场
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严格要求！




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limingfen

手术室护士长说的对，外科医生做手术时的消毒效果监测应该是0cfu/cm2。

黑旋风

回复 1# monkeywdl


    按手卫生规范要求认真执行！旧的标准要服从新的标准！

刘茜

回复 6# monkeywdl


赞同你的观点。
卫生部的标准，是最基本的要求，是最起码的要求。我们在执行过程中，  我认为是可以根据本院实际情况，在卫生部要求的基线上，提高标准值。
我们对外科手的监测中，也一直是0值。

xjbtnwswsb

卫生部《手规范》中“4.4手消毒效果应达到如下要求：
a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。”
外科手消毒，可以理解为需手术前的（外科手术、接生等）一种手消毒方法，既然是消毒，那在短时间内不可能达到灭菌状态（0cfu/cm2）”，这是很客观的。我的疑虑是：卫生手消毒指的是清洁剂洗手还是手消毒喷洗手呢？或二者统称卫生手消毒？

男丁格尔

回复 5# monkeywdl


    手术室的护士长真正做到了持续质量改进。我支持您的做法和标准，但是我们是不是可以做个随机对照的实验呢？0和5有没有在SSI方面的显著差异。这个如果有数据说明问题，是不是可以给将来再版修改手卫生标准提供建议和参考呢？