再议手术切口分类的问题

胡杨

本帖最后由 胡杨 于 2010-5-19 11:05 编辑

应桂花香、依依等其他会员的要求，在此将相关内容贴出，并现将原文上传。
说明：该文的真正出处，经与我院医务处负责人和资料核实，源于中国医院协会，其受卫生部医政司委托，组织专家起草。专家主要依据的是WHO相关资料。定稿后卫生部转发各省。

附表2：手术风险评估表：【NNIS分级】
手术风险三个相关变量：切口类型、麻醉分级、手术时间，后二个内容此略。

1.手术切口清洁程度        

I 类手术切口（清洁手术）         
手术野无污染；手术切口周边无炎症；
患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；
患者没有意识障碍。        
        
II 类手术切口（相对清洁手术）        
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
患者进行气道、食道和/或尿道插管；
患者病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。        
        
III 类手术切口（清洁-污染手术）        
开放、新鲜且不干净的伤口；
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的切口        
        
IV 类手术切口（污染手术）        
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。








手术安全风险评估文件.doc



2010-5-19 10:46 上传
点击文件名下载附件
下载积分: 金币 -2 金



98.65 KB, 下载次数: 186, 下载积分: 金币 -2 金

桃子妖妖

不知II 类手术切口中的“患者病情稳定；”？如何界定？III 类手术切口中“手术中需采取消毒措施的切口 ”具体是？
谁能将 WHO相关资料找出就好了哈？

胡杨

本帖最后由 胡杨 于 2010-5-19 10:57 编辑

关键的问题与困惑是：
1、中国医院协会组织的专家，不了解我国的手术切口分级与分类吗？不知道要结合我国实际与国情吗？至少要与我国现实施的专业规范有过渡与衔接吧？这应该是基本常识，何况是该领域专家呢？
2、上述疑问，如果排除专家的粗心与不严谨【但实在不可想象】，那就是专家们【还不是一个专家】认可【赞同】WHO的手术切口分类标准与原则的。这就是我们要查找依据，学习与更新新知识的内容了。

胡杨

本帖最后由 胡杨 于 2010-5-19 11:03 编辑


谁能将 WHO相关资料找出就好了哈？

这恐怕要劳驾胡必杰老师了。他在国际上有那么多同行朋友。

依依

连政策的制定者工作都不能严谨，如何指导基层人员更好地工作呢？

1995薰衣草

胡杨老师说的和我面临的问题一样。我们现在也要请医院协会的评估，标准就是胡杨老师的。但我国的切口分类确实也是想绿野仙踪一样的。我们临床的主任很困惑。我更困惑。作为国标的东西，为什么会这样？

罗非鱼

我们医院麻醉科的手术风险评估表和胡杨老师提供的标准一样，但多数临床医师在做切口分类时还是按《外科手术部位工人预防指南》分类，只有个别医师提出疑问！

桂花香

看了确实让人困惑！
如何理解该文件的内容？WHO原文要表达的意思是什么？除非看到WHO的原文，否则无法理解。
我们的医师还是遵照原来外科学的手术切口分类的原则。

胡杨

至今没有其他人解惑，还在迷茫中，期待着------------。

lwh1208

我也很困惑。。。。。。。。。。