是否属呼吸机相关性肺炎

NMGGRKZ · 发表于 2012-4-21 09:45:10

[h1]呼吸机相关肺炎诊断求助[/h1]

请问各位老师，第一次痰培养出肺炎克雷伯菌，诊断为下呼吸道感染，隔一段时间痰培养出大肠埃希菌，可算作第二次感染吗？

小雨点儿 · 发表于 2012-4-21 09:45:11

这个以前就讨论过，不能仅仅看病原体的变化，更重要的是临床症状、体征的变化，影像学的变化，如果症状明显加重或影像学发现病灶明显进展的，可以当做是2次感染，相反，病人症状体征变化不明显、影像学无明显进展，可以看做前一次感染未愈的延续，不作为一次新的感染。个人理解，或有不当之处。

yhy8562243 · 发表于 2012-4-21 09:45:12

同意版主的见解。谢谢！

NMGGRKZ · 发表于 2012-4-21 09:45:13

谢谢版主！！！

阿聪 · 发表于 2012-4-21 09:45:14

[h1]判断呼吸机相关肺炎[/h1]

脑出血病人入院时有吸入性肺炎、血象高、体温发热，上呼吸机、气管插管/切开几天后痰培养出金黄色葡萄球菌，2周后又培养出肺炎克雷伯菌，后者是否属于院内感染？

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和谐之旅 · 发表于 2012-4-21 09:45:15

我们医院也是经常出现这种情况，脑出血或脑外伤病人入院即有吸入性肺炎，而后出现肺部感染要怎么判断是否为院感？请教老师们！

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caqhaj · 发表于 2012-4-21 09:45:16

你还是让我跪搓板吧，跪电暖气实在受不了啊！

先顶后看

1559443150 · 发表于 2012-4-21 09:45:17

这个病人虽然前面存在感染，但血培养是金黄色葡萄球菌，2周后培养为肺炎克雷伯菌应该是院内感染，因为他培养出不同的细菌，仅是提供些建议，谢谢。

阿聪 · 发表于 2012-4-21 09:45:18

[h1]呼吸机相关肺炎判断[/h1]

25/3脑出血病人入院时患有吸入性肺炎,上呼吸机\插管，28/3培养出奇异变形杆菌，6/4后培养出肺炎克雷伯菌，17/4又培养出金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌，" 6/4 17/4属于院内感染吗?

yhy8562243 · 发表于 2012-4-21 09:45:19

临床上有相应的肺部感染加重的表现吗？如果没有，就不是医院感染。因为医院感染的诊断主要靠临床表现，单靠细菌培养的结果是不能诊断的。个人意见，仅供参考，谢谢！

[h2]点评[/h2]

茉莉花开

确实如此！

发表于 2012-6-5 21:44