两份药敏结果能说明什么?（是否多重耐药？）

巴斯德之徒 · 发表于 2011-9-16 18:34:10

就楼主提供的情况看来是不具备解释MDR的条件的，因为：
1、楼主提供的药敏只有两大类:16日的大肠埃希菌只贴上来了β内酰胺类和氟喹诺酮类；而25日的G+球菌也只有β内酰胺类和大环内酯类；要定义MDR必须是三类（家族）以上的才能进行。
2、25日的G+球菌具体是什么菌？没有鉴定到种吗？要知道不同的细菌在MDR的定义上不一样的，因为有些细菌对于有些抗生素是天然耐药，而天然耐药不能算入MDR中——举个例，如果该次的细菌是粪肠球菌那么你们做的那么多头孢菌素全是做的无用功，因为该菌对所有头孢菌素天然耐药！在计算细菌的多重耐药时，这些无效的测定结果都是需要舍弃的。

xinanw · 发表于 2011-9-16 18:34:11

多重耐药菌是指对三种及以上抗生素耐药，从你的药敏报告看，第一个报告包括两大类抗生素，β内酰胺类及喹诺酮类。第二份报告包括β内酰胺类及大环内酯类。
对于耐药性检验科应当建立“危急值”，这也是检验科检查所必备的要求。

回忆 · 发表于 2011-9-16 18:34:12

巴斯德之徒发表于 2011-10-23 13:39

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就楼主提供的情况看来是不具备解释MDR的条件的，因为：
1、楼主提供的药敏只有两大类:16日的大肠埃希菌只贴 ...

谢谢巴斯德之徒老师的指导, 我们还是有太多的知识欠缺,对抗菌药物的分类不清,过去是认为青霉素、头孢菌素分属两大类抗菌药物，在您的指导下再读资料，才明确了β内酰胺类所包括的各种药物。关于“G+球菌”的报告，报的确实有问题，我们和检验人员有过交流，因为是事后看到报告，再去找他们询问，时间已久了些，原标本也没有了，当时的报告人也的确存在水平问题，便只提供了这样不完整的信息，这也说明了我们医院刚刚起步的微生物检验、鉴定存在较大的水平问题。做为院感管理人员，我们在这方面的知识也还太欠缺。
我们会把这个主题的各位老师的贴子，包括老师提供的链接地址中的内容全部复制下来，与我们实验室的人员一同学习。

在这，也再次谢谢巴老师，谢谢各楼层老师的指导！{:1_759:}{:1_759:}

巴斯德之徒 · 发表于 2011-9-16 18:34:13

一名难求发表于 2011-10-23 18:24

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谢谢巴斯德之徒老师的指导, 我们还是有太多的知识欠缺,对抗菌药物的分类不清,过去是认为青霉素、头孢菌素 ...

关于多重耐药的判断问题在国内一直就是一个困扰院感工作者的难题，其实要判断是否为MDR或者更进一步的耐药级别也不是很难，我这里有一份根据欧洲疾病控制中心关于MDR/XDR/PDR定义和判断的主要内容制订的译文标准，大家可以下载回去比划着执行：
原文：

关于MDR、XDR、PDR的相关问题.pdf

(71.23 KB, 下载次数: 26)

2011-10-24 13:33 上传
点击文件名下载附件

我的译文：

关于MDR_XDR_PDR的相关问题.doc

(135.5 KB, 下载次数: 92)

2011-10-24 13:35 上传
点击文件名下载附件

回忆 · 发表于 2011-9-16 18:34:14

谢谢巴斯德之徒老师,您提供的资料下载了,我想应该和微生物实验室的同事一起学习提高,谢谢您的帮助!

登山者 · 发表于 2011-9-16 18:34:15

我们是这样的，他们出结果，我们来判定。

登山者 · 发表于 2011-9-16 18:34:16

哦，对了，今天还听了个讲座。目前一套培养的准确率只有80%，二套为89%，三套为99%。
我的理解是，同一天，间隔一定时间，分别抽取一、二、三套。也不知道理解的对不对。还没来得及查文献看看。。。

kgbwcl · 发表于 2011-9-16 18:34:17

谢谢巴斯德之徒老师,您提供的资料下载了

柳萨 · 发表于 2011-9-16 18:34:18

谢谢巴斯德之徒老师,您提供的资料下载了，很遗憾不是中文。

清清 · 发表于 2011-9-16 18:34:19

我们医院也是这样，细菌室的人和我们配合得非常不默契，所以，还是得我们多学习，理直气壮的告知细菌室的人，他们错在哪里。