各医院临床分离的耐药菌信息发布的价值有多大？值得商榷！

harmoni

我们也是有这样的困惑，肯定有部分的定植菌被当成了病原菌来处理了。
现在我们医院送检率比前几年要好很多，目前正是提高质量的阶段，不知道有老师有没有这方面的经验分享。

1995薰衣草

实验室指责临床采集标本不规范，临床说实验室的结果不正确。大多如此！

星火

1、加入全国监测网？2、加入地区监测网？3、让统计数据与加入的网络和地区内同级医院对照？4、流行病学看的是趋势和规律，存在偏差难免，只是尽力避免。

巴斯德之徒

本帖最后由 巴斯德之徒 于 2011-7-28 15:23 编辑

实验室指责临床采集标本不规范，临床说实验室的结果不正确。大多如此！
HBTSKLYY 发表于 2011-7-28 15:11
                               
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你说的这个问题并不对立，很多微生物检验报告的不准确都是由于没有一份合格的临床标本！临床说检验科微生物室报告不准确，其实80%的因素都是源自临床，临床是因，实验室的垃圾报告是果！所以他们应该首先自省，而不是先责问微生物室！
不过，也不是说微生物室没有责任，为什么明知是不合格标本还要接种，还要鉴定药敏，还要报告呢？至少把关不严的罪责他们是逃不脱的！

我是我

检查是一根指挥棒！我院是二级的综合性医院，无ICU,日常就是呼吸科送检标本较多，占据全院的送检标本的1/2,标本类型主要以痰为主，如果每季度做一次统计分析，是不是也不是很没有统计意义。同时很赞成版主的意见！“很多微生物检验报告的不准确都是由于没有一份合格的临床标本！临床说检验科微生物室报告不准确，其次80%的因素都是源自临床，他们应该首先自省，而不是先责问微生物室！”

龙文鞭影

本帖最后由 dxyylsm 于 2011-7-30 09:06 编辑

各医院临床分离的耐药菌信息发布的价值，从一个较大的区域来说肯定是有意义的。但从某个医院独立的资料来说并无多大的实际意义。只不过检查标准规定了，下面医院是花工做做应付检查的价值。想一想，以下数据可以明白。某个市有多少医院，每年有多少细菌感染的病人，自已的医院又有多少感染病人，病原学送检的又有多少，细菌培养阳性的又有几分，而其中真正的病原感染菌又有几多。估量了这些数据就感到了做为一个医院独自统计发布临床分离的耐药菌信息的价值。
      这项工作应该是医院有责任和义务参加一个区域内的耐药菌信息监测工作，向它的组织机构提交本院符合要求的细菌监测信息和耐药信息（包括病人信息和细菌分离次数）。医院依据区域耐药菌信息监测组织单位发布的资料经验用药方有一定意义。

谷子

巴斯德之徒 发表于 2011-7-28 15:22
                               
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你说的这个问题并不对立，很多微生物检验报告的不准确都是由于没有一份合格的临床标本！临床说检验科微 ...

想请问下巴版，我院现在由微生物室提供细菌监测资料，他们统计的是所有阳性标本的耐药率，那么如果是一个病人重复做了几次培养都是一个细菌，这样的菌株是不是要剔除？另外，感染科还在做多重耐药菌的统计，是否也需要将同一病人培养出几次同一种细菌的菌株剔除呢？我们和微生物室都是手工统计的。

巴斯德之徒

谷子 发表于 2011-10-18 11:53
                               
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想请问下巴版，我院现在由微生物室提供细菌监测资料，他们统计的是所有阳性标本的耐药率，那么如果是一个 ...

应该剔除的！一般剔除的原则：
1、在一个同一类型的标本中分离出来的细菌如果是完全相同的（即鉴定和药敏结果均相同），统计时只保留一次结果；
2、在一个检验周期内分离的相同细菌，只保留一个，例如痰培养的检验周期一般是2~4天，即是说在2~4天内连续送检的痰培养结果如果都是相同的，只保留一个结果；如果有变化则只保留第一次的或者分离频率高的（例如第一次肺克、第二次铜铝、第三次肺克、第四次白念，则只保留肺克的结果，其他的全部剔除出去）；
3、不同部位、不同标本类型分离的同种细菌，无论药敏结果如何不能剔除。

谷子

感谢巴版的回复，让人一目了然，但是对于我们人工统计来说有点困难哦，主要是微生物室的人员，多重耐药菌这方面我们感控科会按照要求来剔除多余的细菌。

lvdongqin1963

谢谢巴斯德之徙老师的指点分析，学习了。