求助 一般细菌培养及药敏试验医嘱是否一起开？？

楚楚

[h1]回复 #7 wshh1975 的帖子[/h1]


我没有搞错细菌室的意思，而据知微生物室赚钱就是赚这一部分阴性培养结果的患者的钱，而阳性结果往往是亏本的，那么其中到底是怎么样的管理要求，俺不得而知，或许微生物室的专业人员可以一语道破天机。属于不合理收费——这好像是公开的秘密，他们自己也知道。

楚楚

原帖由 gaoxd5 于 2008-8-11 11:31 发表
                               
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我们是完全另外一种收费方式，就是开始不收取药敏费用，如果有阳性需要做药敏再另外加收，但是这样就会漏掉好多钱。

听了高管和盐帮汉子版主的介绍，我准备与检验科主任沟通一下，看是否可行。

野渡无人

[h1]回复 #9 hxwsw 的帖子[/h1]


的确如此!支持这种计费方式!可是我这里绝大多数医院都是照收不误(打包):'( :@ :lol !

柳莹依

我院是先将培养和药敏的钱圈下来,培养阴性的则退药敏的钱.这个操作当然是由微生物室每天报送住院收费处退钱.过去是象楚管医院那样分段收,漏啊漏.楚管的同一细菌不再药敏的方法是可行的,但我认为发个阳性报告就行了,如果复制药敏结果就会让病人觉得有诚信的问题(当然他不会懂得其中的知识),有纠纷时他可以认为你这家医院非常可怕,不做的都可以复制,那他其他的检验项目可能也是如此,病历也存在虚假的可能.法官是不会听你的所谓"学术"解释的.他可借用一滴水反映太阳的光芒来打量医院的操守.






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楚楚
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二进制

综合上述各位同行老师观点。要么如#13柳莹依版主老师的做法：同一细菌不再药敏，发个阳性报告；要么同一细菌发出阳性报告，同时发出复制药敏报告，费用照收可也。缘由培养申请是要求：培养加药敏的。若然如#13柳莹依版主老师的做法，须然公平合理。但，同样要对病人及临床花费一翻唇舌解释，做不好反而弄巧反拙，得不偿失又何必呢？:ok …

[ 本帖最后由 二进制 于 2008-8-14 09:24 编辑 ]

柳莹依

补充说明一下,我讲的只发阳性报告,当然只能收培养的钱,没有做药敏就不能收药敏钱了.

鱼禾草

以前我们正如野版所说（鉴定+药敏）打包收费，不管阴性、阳性统一收，后来从华西医院学习回来后，觉得不合理，就采取华西的办法收取，将鉴定和药敏分段收，后来出现门诊病人阳性结果出来后，药敏费用太难收了，漏掉好多钱。今年，我又将我省物价局的价额看了一下，门诊病人按（鉴定+联合药敏）100元打包收费，住院病人按hxwsw和高管医院的方法收取，按K-B法（13元/项）收取，很贵的，做15种药敏纸片将近200元。准备9月份试行，但怕病人知道后，质问门诊和住院收费不一致。
反正怎么收都不理想，都怪物价局的官员不到各级医院实地调查，当然更怪进口的纸片太贵，进口的鉴定版和药敏版太贵。

鱼禾草

针对：1、同一细菌不再做药敏，发个阳性报告；2、同一细菌发出阳性报告，同时发出复制药敏报告，费用照收。
    这种情况我只能支持第二种，药敏报告是复制的还是真做的微生物室都得承担责任；如果阳性了不出药敏报告，到时病人打官司时，这可是一个漏洞。病原微生物检测的费用高低与医生的送检依从性不相关，我认为这只能是医生的托词和借口，感控人员在对病原学送检率检查时一定要注意医生的障眼法。

[ 本帖最后由 鱼禾草 于 2008-8-16 21:52 编辑 ]






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无极紫晶
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jpw0371

细菌室的收费问题确实令人头痛，由于细菌培养的特殊性（多数培养为阴性），如何合理收费（既不能乱收费，要合理减轻病人负担，又避免漏费，使细菌室能够正常运转）确实是需要医院和科室管理者及细菌室工作者认真思考的一个问题。楚版的想法很好。“既然如此，如果碰到这种情况，是不是后面的药敏试验的费用就可以不收呢？这样，一是可以避免无效劳动，二是可以减轻病人的费用负担，三是可以提高病原学规范送检的依从性。”但正如楚版老师细菌室人员所说，细菌培养的复杂性决定我们很难用一种简单的收费方法来收费。楚版的初衷是好的，但是想实行确实有难度：1.细菌培养很复杂，影响因素很多，很难保证一次结果与下一次结果完全相同（鉴定，药敏）。2.若病人或临床知道内情，将来发生医疗纠纷，我们的细菌室将处于十分不利的地位，甚至出现出力不讨好的结果。我们这里的医保是以细菌培养结果为报销依据，若我们不做药敏不收药敏费，将来可能会有麻烦。3.为了细菌室的生存，我们必须合理收费。本来细菌培养阳性率不高（我们这阴性标本不收药敏费），若这样收费，细菌室的劳动得不到收益，会使细菌室本来就不高的收入和地位雪上加霜，将不利于细菌室的健康发展，最终影响病人和医院的利益。下面我简单介绍一下我们细菌现在的收费方法：总的原则：培养鉴定和药敏分开收费（这样收费更合理，避免乱收费之嫌）具体方法:1.门诊病人一次性收取培养+药敏费，等结果出来若为阴性（无菌或无致病菌生长）病人到细菌领结果时由细菌室人员填写退费单，病人拿退费单和报销联到门诊收费处退药敏费。2.住院病人在病人或护士领标本容器时先收取培养费，等标本送检后报告若为阳性需做药敏，由细菌室联系检验科计帐处补记药敏费（直接联系临床太麻烦），若能记上帐则继续做药敏，若不能记上帐（病人出院或其他原因）则不再做药敏并通知临床。
   以上为个人关于细菌室收费的观点和我院今年开始的细菌室的收费方法（以前为统一收费不退费），不当之处还望楚版和各位老师海涵。若各位老师有更好收费方法不妨介绍一下，让我们共同努力实现细菌室和病人的“双赢”！






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石桥wshh1975
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无极紫晶

楚管工作真是细致！不过我觉得有点杞人忧天！不合理的地方不合理的事情太多了，如果连收费这种事我们都要管，那就不用睡觉了。:( :(