这个培养结果有参考意义吗？

hxwsw

谢分享很好的病例！
个人认为细菌检验结果方面描述不全
1.菌量不明。2.正确采集的尿液，在限定TAT时间内送检的真菌阳性培养物要求鉴定至种的水平，并需药敏试验。
2.全耐的洛菲极少，可能还有菌种鉴定的问题，两株葡萄球菌的鉴定是否有问题？
3.后面几次的培养结果污染可能性很大，第一次的真菌结果由于没有直涂，菌量和TAT方面的描述，是否是真的感染菌还值得探讨！

拙凌

谢谢陈老师指点。这个描述是从病历上摘下来的，对于一些临床医生来说，更看重的是药敏结果，至于菌量几乎不考虑，也可能他们认为这是细菌室的事。记得当时看到洛菲的报告时，很惊讶，考虑到病人症状在送检时就已经好转，加之平时看到的工作流程，所以当时给的建议是考虑污染。
实际上单次看检验报告，并不觉得有太多问题，可能更多的时候看见报告就考虑是否为致病菌。但是从整份病历来看，就觉得在细菌室的工作上存在不少问题，也许这就是过度依赖仪器的后果吧，另外也看出工作人员的眼里只看得见标本，看不见病人。

微生态

第一次的治疗"氨曲南+加替沙星输液",必然导致第二次的结果“2009-10-28：尿常规：WBC：满视野/HP、RBC：25-30/HP；细菌培养：类酵母菌生长”

gaoxd5

我非常赞同陈老师的说法，菌量不明，尿路感染的诊断中菌量还是非常关键的！！

巴斯德之徒

要是标本采集后并没有马上送检呢？真菌大量繁殖，菌量还有价值吗？
在国外行得通的事情，在国内不一定行得通。

拙凌

正如巴版所说，问题就在这里。尤其是住院病人的标本，通常大约在早上6、7点钟就留好了，但是等到上班以后护工统一送到检验科，最快也要到8点钟了，等标本分检完毕转到细菌室可能就要到8点半以后了。如果这时细菌室工作人员正忙着观察处理前一天的培养情况，可能又要延误接种了。

星火

香港玛丽医院微生物室半小时报告一次结果？内部传送标本系统和微机联网报告等保证标本和报告的时效性，内地有硬件吗？

hxwsw

正如巴版所说，问题就在这里。尤其是住院病人的标本，通常大约在早上6、7点钟就留好了，但是等到上班以后护工统一送到检验科，最快也要到8点钟了，等标本分检完毕转到细菌室可能就要到8点半以后了。如果这时细菌室工 ...
拙凌 发表于 2009-12-30 08:46
                               
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对啊！你们医院监测了TAT时间吗？是否有这方面的记录呢？

水墨画

香港玛丽医院微生物室半小时报告一次结果？内部传送标本系统和微机联网报告等保证标本和报告的时效性，内地有硬件吗？
zhangfh 发表于 2009-12-30 09:17
                               
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医院里只要软件系统和检验科的系统连接起来，就能随时看到检验报告了。我们医院不管门诊和病区，医生都能随时在电脑上查到检验报告，而不用等书面报告送来，这样就能解决报告的及时性问题。

拙凌

18# hxwsw

正是没有这个监测记录，所以才……:L