请帮忙看一下,此例肺炎克雷伯菌是否应该判断为多重耐药菌,谢谢!

fdian0612

赞同版主老师的意见：从报告单难以确定是多重耐药菌！
中介在临床治疗中一般可认为是耐药，除非像版主老师说的几种情况。

lijing

能否请版主老师就化验单解读一下，让我这个门外汉学一学

乔-乔

楼主提供的报告中，很重要的头霉素类(头孢西丁)、四代头孢（头孢吡肟）没有做药敏，而痰样本分离出的肺炎克雷伯菌为什么要做呋喃妥因的药敏啊？实验室选药有点问题哦
从楼主贴出的报告看，不足以判断是MDR 。

haoxiaolan5511

老师们讲的很专业，学习了。

刘茜

乔-乔 发表于 2014-7-11 22:24
楼主提供的报告中，很重要的头霉素类(头孢西丁)、四代头孢（头孢吡肟）没有做药敏，而痰样本分离出的肺炎克 ...

谢谢乔版！我看了实验室的报告，G-菌的药敏板基本上都这样的，我们在微生物专业方面，还需要学习的很多，谢谢！














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李芳萍

就是多重耐药但是不是产酶的多重耐药菌。磺胺类、硝基呋喃类、喹诺酮类耐药，达到了三类。应该判定为一般的多重耐药但不是ESBLS.






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李芳萍

补充点：克雷伯菌属对氨苄西林和替卡西林是天然耐药的。所以我们医院对天然耐药的的抗生素不上药敏谱。

刘茜

李芳萍 发表于 2014-7-12 09:07
补充点：克雷伯菌属对氨苄西林和替卡西林是天然耐药的。所以我们医院对天然耐药的的抗生素不上药敏谱。

那个药敏板的问题，我的确不懂；对于多重耐药菌的判定，因为我自己是外行，我尊重微生物专业；但从感控角度来看，单纯依据三类的标准来判定，那个数量的确太多了，临床执行感控措施很难真正到位，所以，通过学习交流，查文献资料，借多重耐药菌联席会议的机会，结合院内实际检测情况，给予了一些调整建议。但是，实际情况有时还是很复杂，不好把握。谢谢大家，非常受益！

esuoting

根据------- Multidrug resistant (MDR),extensively drug resistant(XDR) and pan-drug-resistant(PDR) bacteria in healthcare settings：an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance 对肠杆菌科多重耐药菌的判断，头孢、氟喹诺酮、复方磺胺3类耐药，个人认为是多重耐药菌，但不属于隔离目标，我院对该类耐药菌未做隔离。实验室选药问题我院也同样存在，微生物检验的老师回答，因为测MIC浓度，是全自动药敏机做的，而非纸片法人工操作，所以选药受仪器厂商的提供限制，不能由微生物室自主选择。






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乔-乔

刘茜 发表于 2014-7-12 08:59
谢谢乔版！我看了实验室的报告，G-菌的药敏板基本上都这样的，我们在微生物专业方面，还需要学习的很多， ...

建议您去实验室和同事沟通一下， 肠杆菌科和非发酵菌药敏选药是不一样的。应按照CISI的推荐选择药物。另外不是所有细菌都做呋喃妥因的，CISI有推荐，不能按照个人的理解选择药敏用药，否则就是瞎做啊