这株鲍曼不动杆菌是否是多重耐药菌？（11楼有解释）

乔-乔 · 发表于 2013-7-4 15:42:10

不知道楼主医院的临床微生物学实验室是根据什么标准选择鲍曼不动杆菌的药敏的啊？

对于鲍曼不动杆菌2012年CISI推荐的药敏是：青霉素类：哌拉西林、美洛西林、替卡西林β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物：氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/卡拉维酸头孢类：头孢他啶、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南脂肽类：多粘菌素B、粘菌素氨基糖苷类：庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星四环素类：四环素、多西环素、米诺环素氟喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星叶酸代谢途径抑制剂：复方新诺明
痰样本分离出来的鲍曼不动杆菌为什么要做呋喃妥因？氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢替坦、氨曲南是根据什么折点判断的？

卫生部对于《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中有规定，需要监测的是耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）。不知道美罗培南的药敏结果如何，因为楼主没有提供。

给楼主提个建议，去实验室沟通一下，对于鲍曼不动杆菌药敏选药不对，应按照每年更新的CISI选择药敏，根据国家标准、规范、指南监测目标MDR。

yezq · 发表于 2013-7-4 15:42:11

乔-乔发表于 2013-7-4 22:33

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不知道楼主医院的临床微生物学实验室是根据什么标准选择鲍曼不动杆菌的药敏的啊？对于鲍曼不动杆菌 ...

我有点明白了，目前这种药敏结果，能否判断是耐药菌呢？因为我们的标本是外送的，沟通恐怕很难。还想请教专家：我是新人，对细菌耐药和抗生素这块一直一知半解，能否指点这方面的学习内容，谢谢了！

乔-乔 · 发表于 2013-7-4 15:42:12

您提供的报告只是做了亚胺培南的药敏是敏感的，没有做美罗培南，所以现在无法判断这株鲍曼不动杆菌是否是CR-AB 。不知道你医院美罗培南的使用情况，如果使用不多的话，可能不是CR-AB 。

浪漫紫色 · 发表于 2013-7-4 15:42:13

学习了，谢谢老师无私的奉献。

liuxingyu6 · 发表于 2013-7-4 15:42:14

[h1]这株鲍曼不动杆菌是MDR吗？[/h1]

本帖最后由乔-乔于 2013-8-26 22:01 编辑

一病人痰培养及药敏示：鲍曼不动杆菌，对氨苄西林、头孢唑林及呋喃妥因耐药，其余的敏感。这是多重耐药的鲍曼吗？按照规定是对3类及以上抗菌药物耐药就是耐药，有资料将青霉素类和头孢菌素类分开算2类的，不知道大家在工作中是如何理解的？

[h2]点评[/h2]

乔-乔

首先说您实验室对鲍曼不动杆菌药敏选药不对。如果其他都敏感的话，这株鲍曼不动杆菌不是MDR。

发表于 2013-8-26 22:00

初夏、微凉 · 发表于 2013-7-4 15:42:15

鲍曼不动杆菌不是有天然耐药吗？
               常见细菌的天然耐药情况
            表一       常见的天然性药物
  菌属和菌种                天然耐药
全部肠杆菌科细菌糖肽类、大环内酯类、克林霉素、利奈唑酮、奎奴普丁、
莫匹罗星
鲍曼不动杆菌氨苄西林、阿莫西林、第一代头孢菌素
铜绿假单胞菌氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、第一、二
头孢菌素、头孢噻肟、头孢曲松、萘啶酸、甲氧嘧啶
洋葱伯克霍尔德菌氨苄西林、阿莫西林、第一代头孢菌素、多黏菌素E、
氨基糖苷类抗生素
啫麦芽寡养单胞菌全部单剂β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素
黄杆菌属氨苄西林、阿莫西林、第一代头孢菌素
克雷伯菌属、变异柠檬酸菌氨苄西林、阿莫西林、羧苄西林、替卡西林
肠杆菌属、弗氏柠檬酸菌氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、
第一代头孢菌素、头孢西丁
摩氏摩根菌氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、
第一代头孢菌素、头孢呋辛、多黏菌素E、呋喃妥因
普罗维登斯菌属氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、
第一代头孢菌素、头孢呋辛、庆大霉素、奈替米星、妥布霉素、多黏菌素E、呋喃妥因
奇异变形菌多黏菌素E、呋喃妥因
普通变形菌氨苄西林、阿莫西林、头孢呋辛、多黏菌素E、呋喃妥因
沙雷菌属氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、
第一代头孢菌素、头孢呋辛、多黏菌素E、
小肠结肠炎耶尔森菌氨苄西林、阿莫西林、羧苄西林、替卡西林、
第一代头孢菌素、
流感嗜血杆菌青霉素、红霉素、克林霉素
黏膜炎莫拉菌甲氧嘧啶
全部革兰阳性菌氨曲南、多黏菌素E、萘啶酸
肺炎链球菌甲氧嘧啶、氨基糖苷类抗生素
肠球菌除青霉素和氨苄西林外的青霉素类和除头孢硫脒外的
头孢霉素、低浓度氨基糖苷类
李斯特菌第三代头孢霉素、氟喹诺酮类
* 国内学者研究结果证明头孢硫脒对肠球菌有一定的抗菌活性。

初夏、微凉 · 发表于 2013-7-4 15:42:16

我也是下载的，你可以参考一下！

细雨霏霏12 · 发表于 2013-7-4 15:42:17

天然性药物耐药不是算多重耐药吗？

[h2]点评[/h2]

乔-乔

是的，天然耐药不算多重耐药！

发表于 2013-8-23 23:24

liuxingyu6 · 发表于 2013-7-4 15:42:18

乱世妖娆发表于 2013-8-23 15:18

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我也是下载的，你可以参考一下！

好的，谢谢，那根据这个药敏判断，这株鲍曼是多重耐药吗？

yhy8562243 · 发表于 2013-7-4 15:42:19

liuxingyu6 发表于 2013-8-23 17:35

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好的，谢谢，那根据这个药敏判断，这株鲍曼是多重耐药吗？

根据您提供的资料，只对B-内酰胺类和呋喃妥因耐药，不够对3类及以上抗菌药物耐药，不属多耐菌。同时说明一下，氨苄西林、头孢唑林同属B-内酰胺类，为同一家族。个人意见，仅供参考，谢谢！