接到这样的会诊邀请你会怎么做？—13楼意见，请补充

wgc999

我是来学习的，我们那里不会叫我们做抗感染治疗方案！我们会主动指导消毒隔离防控措施，防止细菌传播给其他患者及医务人员，建议在检验科指导下再次做菌培养，表皮葡萄菌是皮肤上的正常菌群，如果有条件存在他是可以引起致病的，要结合症状进行必要的临床治疗，不要盲目的应用抗菌素！

月光下的白狐

LUOLUO 发表于 2013-1-18 09:34
                               
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流脓性质？黄色？白色？黄绿色？建议高质量取样再次送检。加强病人营养，加大抗感染治疗，药物选择依据药敏 ...

同意老师的看法，分泌物的培养容易污染！

细雨润竹

俺的会诊意见，期待朋友们补充完善，以利日后工作开展

谢邀,建议如下:
1、加强病人营养，关注身体其它部位感染征象。
2、建议再次采样送检，以便进一步明确致病菌并作对照分析。
3、药物选择依据药敏是其一，但仍可根据经验做适当选择用药。
4、保持创口部位引流通畅，及时换药，加强创口局部皮肤清洁管理。
5、必要时组织全院感染性疾病相关专家会诊讨论。






                                             某   某
                                       2013．01．15   10：30







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乔-乔
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快乐

细雨润竹 发表于 2013-1-18 10:45
                               
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俺的会诊意见，期待朋友们补充完善，以利日后工作开展

谢邀,建议如下:

赞同老师的意见！进一步明确致病菌，确定用药方案

暖冬

赞同老师的意见！进一步明确致病菌，确定用药方案

yhy8562243

是何原因造成“左小腿流脓、溃烂8月余”，有无慢性骨髓炎？诊断不弄清楚，原发病不除，此病是好不了的。个人意见，仅供参考，谢谢！

细雨润竹

yhy8562243 发表于 2013-1-18 13:44
                               
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是何原因造成“左小腿流脓、溃烂8月余”，有无慢性骨髓炎？诊断不弄清楚，原发病不除，此病是好不了的。个 ...

一年前左小腿骨折过，但已痊愈，影象学示目前骨折端愈合良好，无骨髓炎征象；
起病诱因：8月前现发病部位有一小硬节，触破后感觉持续未愈至今

乔-乔

有2点疑问：
1、分离出的表皮葡萄球菌极有可能是样本采集不合格而致。不知道送检样本是如何采集的？  如果脓性样本不是穿刺取得，而是用拭子抹取的话，应该先用无菌生理盐水清理干净后，采集深部的有血运位置送检。润竹版主帖子中的这种结果，应该是样本采集不合格的。这样的报告是否有意义？值得商榷。
2、单单说药敏选药，呋喃妥因仅用于分离自泌尿道肠杆菌科、葡萄球菌属和肠球菌属补充试验。来自非泌尿道的菌株为何要做呋喃酮因的药敏？

乔-乔

如果我来发这样的实验室报告，我会这样：“培养有表皮葡萄球菌生长，考虑污染，请重新采集合格样本送检”。
不会做药敏的！

细雨润竹

乔-乔 发表于 2013-1-18 19:29
                               
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有2点疑问：
1、分离出的表皮葡萄球菌极有可能是样本采集不合格而致。不知道送检样本是如何采集的？  如果 ...

起初我也有相似的考虑，可管床医师告诉我：他不仅按咱培训时讲的规范进行采样了，而且还截取了一小块脓腔壁的组织送检