这株铜绿假单孢菌属于多重耐药吗？

刘洪伟 · 发表于 2012-12-18 14:18:10

米粒儿发表于 2012-12-18 14:50

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是啊，可是我看到乔乔老师对一起铜绿多重耐药的解释是这样的“铜绿假单胞菌多重耐药的重要标志是对碳青霉 ...

根据MDR的定义，本人认为是多重耐药。

绿谷 · 发表于 2012-12-18 14:18:11

多粘菌素、多粘菌素B均耐药？个人觉得贵院的药敏可信度存在问题，不妨与微生物沟通一下。

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米粒儿 · 发表于 2012-12-18 14:18:12

绿谷发表于 2012-12-24 10:29

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多粘菌素、多粘菌素B均耐药？个人觉得贵院的药敏可信度存在问题，不妨与微生物沟通一下。

老师，我们医院是基层医院，微生物室刚开展细菌培养，我们会再好好学习一下。谢谢

乔-乔 · 发表于 2012-12-18 14:18:13

铜铝假单胞菌对多粘菌素耐药吗？
您将药敏报告贴出来好吗？
要么多粘菌素的药敏纸片有问题，要么分离的不纯!

米粒儿 · 发表于 2012-12-18 14:18:14

乔-乔发表于 2013-1-4 22:16

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铜铝假单胞菌对多粘菌素耐药吗？
您将药敏报告贴出来好吗？
要么多粘菌素的药敏纸片有问题，要么分离的不 ...

老师，这是我们的药敏报告单                                                                   培养检出：
铜绿假单胞菌(Ps.aeruginosa) G-杆菌  [pae] (纯培养)，菌落计数++cfu/ml

铜绿假单胞菌  药敏试验：
─────────────────────────┬─────────────────────────
      (Ａ组)首选药，若敏感优先选用。          │  (Ｂ组)首选药，Ａ组药物耐药或不能使用时可选用。
─────────────────────────┼─────────────────────────
   药物名称          MIC(ug/ml)  敏感度 │    药物名称          MIC(ug/ml)  敏感度
─────────────────────────┼─────────────────────────
哌拉西林 *                      ≤16 敏感    │头孢哌酮 *                      ≤16 敏感
头孢他啶                         ＞32 耐药    │头孢吡肟(马斯平） *             ≤8 敏感
庆大霉素                         ＞16 耐药    │头孢哌酮/舒巴坦(舒普深) *    ≤16/8 敏感
妥布霉素                         ＞8 耐药    │阿米卡星 *                      ≤16 敏感
                                                │环丙沙星 *                      ≤1 敏感
                                                │左氧氟沙星 *                      ≤2 敏感
                                                │哌拉西林/他唑巴坦 *          ≤16/4 敏感
                                                │亚胺培南（泰能） *                ≤4 敏感
                                                │氨曲南                         ＞16 耐药
                                                │美罗培南 *                      ≤4 敏感
─────────────────────────┼─────────────────────────
   (Ｃ组)替代药，首选药耐药或不能用时，       │
            可用本组替代或补充                │
─────────────────────────┼─────────────────────────
   药物名称          MIC(ug/ml)  敏感度 │
─────────────────────────┼─────────────────────────
替卡西林/棒酸 *                ≤16/2 敏感    │
复方新诺明                      ＞4/76          │
头孢噻肟                         ＝32 中介    │
美满霉素                         ≤4          │
奈替米星 *                         ≤8 敏感    │
氯霉素                            ≤8          │
粘菌素                            ＞4 耐药    │
多粘菌素B                         ＞4 耐药    │
─────────────────────────┴─────────────────────────
注释：1、本菌极易产生耐药性，在用任何敏感抗生素治疗期间,3-4天内可变为耐药，应注意重复检测。

飞越无限 · 发表于 2012-12-18 14:18:15

请斑竹指导：
按照以上告单，氨基糖苷类和抗假单胞菌头孢菌素类抗生素算耐药么？阿米卡星和头孢吡肟是敏感的，若不算，碳青霉烯类、氟喹诺酮类、β-内酰胺加酶抑制剂均为敏感，只有氨曲南和多粘菌素耐药，多粘菌素还不一定可信，故不认为该铜绿假单胞菌为MDRPA。
另希望能有专业大大对MDRPA的具体判定标准给出专业的解释，三类及三类以上对于非发酵菌的铜绿假单胞菌具体指的是哪些？

[h2]点评[/h2]

乔-乔

楼上的药敏报告是矛盾的，这样的报告是不应该发出的！

发表于 2013-1-12 20:11

乔-乔 · 发表于 2012-12-18 14:18:16

米粒儿发表于 2013-1-7 15:44

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老师，这是我们的药敏报告单培养 ...

多粘菌素B在体外，对常见耐多药革兰阴性菌，如铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌，有迅速杀灭作用。对其耐药的病原菌还很少见。
多粘菌素是目前治疗XDR-PA、XDR-AB的有效药物。看您医院实验室的药敏报告对多粘菌素耐药，而对其他抗菌药物有很多是敏感的，很显然，您医院实验室所做的药敏结果是不正确的。
要么是分离不纯，要么是药敏板条质量有问题了。
去和实验室沟通一下，这种矛盾的实验室报告是不应该发往临床的。

乔-乔 · 发表于 2012-12-18 14:18:17

飞越无限发表于 2013-1-10 15:25

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请斑竹指导：
按照以上告单，氨基糖苷类和抗假单胞菌头孢菌素类抗生素算耐药么？阿米卡星和头孢吡肟是 ...

对MDR-PA的判断，您可以打开这个链接，或许对您有些许帮助！
http://oc.gkteach.cn/forum.ph ... p;page=2#pid1271740

313 · 发表于 2012-12-18 14:18:18

收获不少，谢谢老师们！

大约在冬季 · 发表于 2012-12-18 14:18:19

根据此药敏结果对三类以上抗生素耐药的菌株应该判断为MDR.

[h2]点评[/h2]

乔-乔

这个药敏结果是矛盾的，可以说是不正确的！

发表于 2013-1-13 21:30