紧急求助：多重耐药菌的来源？—8、9、17楼应助

怡儿

yjying0826 发表于 2012-9-17 08:17
                               
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我的理解是：看送的什么培养？根据所送培养，对其所污染的物品进行消毒处理，产生的医疗废物双层黄色垃圾袋 ...

谢谢老师的指点，现在的两例的微生物送检，一个是尿培养，一个是手术后切口引流液。病人产生的所有废物完全按照感染性废物处理了。谢谢

怡儿

special163 发表于 2012-9-17 08:23
                               
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调查来源要做细菌同源性分析，这个不实际，还是老老实实做好消毒隔离工作吧，另外择期手术最好等感染控制后 ...

知道了，谢谢老师的指导

蓝鱼o_0

对于来源的分析可以考虑同源分析，如PFGE，脉冲场凝胶电泳，很多微生物室常规配置。看看两个病例之间有无同源性，另外在环境和医务人员手上进行采样，看看进化树有无差异。

怡儿

smuzhousha 发表于 2012-9-17 08:49
                               
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个人认为，第一例患者还需根据临床表现判定是否为尿路感染。如果，在留尿培养同时临床无异常，尿常规正常， ...

老师您好：首先第一例这个病人临床没有不适症状，考虑为社区的，已经进行隔离了。第二例的标本不是血培养，是切口的引流液，8月27日，体温正常，29日9时手术，18时发热40°，到31日体温波动在38.5——39°之间，基本上没有临床不适症状。现在已经实消毒隔离等各种措施了。

就是不知道如何查找感染源？谢谢老师

怡儿

1160281693 发表于 2012-9-17 09:37
                               
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下面是我院的多重耐药菌感染患者的隔离预防措施，对您是否有参考价值？
多重耐药菌感染患者的隔离预防措施 ...

谢谢老师的分享，已经下载学习了，有一个问题，老师每天定期使用含氯消毒液是500mgL还是1000mg/L?

怡儿

蓝鱼o_0 发表于 2012-9-17 10:16
                               
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对于来源的分析可以考虑同源分析，如PFGE，脉冲场凝胶电泳，很多微生物室常规配置。看看两个病例之间有无同 ...

感谢老师的指导，只是我们属于基层医院，没有您说的脉冲场凝胶电泳，采样明天早上进行，谢谢

细雨润竹

怡儿 发表于 2012-9-17 10:11
                               
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谢谢老师的指点，现在的两例的微生物送检，一个是尿培养，一个是手术后切口引流液。病人产生的所有废物完 ...

1、寻根溯源：这想法值得肯定，感染管理重在发现问题、分析原因进而找到良好的解决之道。
2、具体问题、具体分析：“两例的微生物送检，一个是尿培养，一个是手术后切口引流液”——坐骨结节囊肿术后切口引流液采样，那么无疑这是一例手术部位感染患者，检出该条例致病菌当源到院内环节。另一例尿培养，个人认为应更进一步追溯以明确是采样污染、定植抑或是感染，如果是后二者，最好在去污染措施见效、感染治愈后再行手术（指南中关于术前防控措施中有明确规定哦）。
3、多重耐药菌感染防控措施：楼上各位老师已有分享，但关键点在消毒隔离以及解除隔离指征掌握上






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快乐小草

怡儿 发表于 2012-9-17 10:31
                               
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谢谢老师的分享，已经下载学习了，有一个问题，老师每天定期使用含氯消毒液是500mgL还是1000mg/L?{:1_17: ...

每天定期使用的含氯消毒液是500mg／L

weike19290716

有关诊断、消毒隔离的问题楼上老师已有详细回答，但我要提醒的是：针对SSI的防控，最好是治愈其他部位的感染，现在患者查出原有尿路感染，就应该和患者及家属谈清楚，是否继续今天手术？并存在术后感染的问题，同时提出对他这个病的治疗、防控措施。

怡儿

细雨润竹 发表于 2012-9-17 10:49
                               
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1、寻根溯源：这想法值得肯定，感染管理重在发现问题、分析原因进而找到良好的解决之道。
2、具体问题、 ...

谢谢老师的指导，虽然只是刚刚开展，好多医生不支持，但是，我想还是要做下去，谢谢老师