直视多重耐药菌！临床问题你我共探讨！

幽林深处 · 发表于 2012-5-7 22:39:10

细菌耐药发表于 2012-5-8 13:52

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耐药万古金葡？

可以解释得更详细吗？我国至今为止还没有VRSA，即耐药万古金葡的报道。

大概两三年前的中国医院感染控制杂志就有过报道

星火 · 发表于 2012-5-7 22:39:11

mmzhou 发表于 2012-5-8 18:03

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此病人是MRSA ，对万古还是敏感的！
只是病人若是在插管的时候痰培养如此，自然会上万古，可病人已拔管 ...

1、停抗菌药物的依据是什么？三次培养结果阴性？
2、感控措施跟上？MRSA是手卫生不达标引起？经手传播的该菌，持续存在？
3、一般认为抗菌药物的疗程与药物本身的要求和患者病情一致，比如利奈唑胺28天？
4、考虑降阶梯或序贯疗法？
5、考虑生物膜的问题？应用大环内酯类或喹诺酮类，破膜。。
6、考虑免疫抑制？
7、考虑二重感染，或真菌血症？
。。。。偱证的依据，优化诊治，支持营养，延缓脏器衰竭？挽救生命。。。。

执着小贝 · 发表于 2012-5-7 22:39:12

yhy8562243 发表于 2012-5-8 13:25

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如果生命体征允许，建议停药观察，尽量早日出院。个人意见，仅供参考，谢谢！

这个病人曾经插管过，后好转出院，只可惜回家不到半月就又来插管了，放他回家我还真是不放心！

细菌耐药 · 发表于 2012-5-7 22:39:13

幽林深处发表于 2012-5-8 21:55

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大概两三年前的中国医院感染控制杂志就有过报道

可否把文献的全文发上来？或提供题目等基本信息，谢谢！

执着小贝 · 发表于 2012-5-7 22:39:14

彩虹在心中发表于 2012-5-8 19:02

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我所说的神经科患者，多是老年，有神经系统疾病，且合并有其它系统的慢性疾病。这些患者因脑血管疾病 ...

您说的真是和我不谋而合！我们也是这么做的，只是这病人还是有点特殊，因为是哮喘患者，还得长期吸入药物（舒利迭）控制哮喘发作，那里面有激素！对这种长期定值的耐药菌是否有影响呢！？

幽林深处 · 发表于 2012-5-7 22:39:15

细菌耐药发表于 2012-5-8 22:33

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可否把文献的全文发上来？或提供题目等基本信息，谢谢！

青海的一个各案报道，记不得就具体是那一年

幽林深处 · 发表于 2012-5-7 22:39:16

细菌耐药发表于 2012-5-8 22:33

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可否把文献的全文发上来？或提供题目等基本信息，谢谢！

青海的一个个案报道，记得具体是那一年，好像是1996_1999年发表de

幽林深处 · 发表于 2012-5-7 22:39:17

幽林深处发表于 2012-5-8 22:49

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青海的一个个案报道，记得具体是那一年，好像是1996_1999年发表de

作者姓莫

幽林深处 · 发表于 2012-5-7 22:39:18

细菌耐药发表于 2012-5-8 22:33

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可否把文献的全文发上来？或提供题目等基本信息，谢谢！

高原地区ICU耐万古霉素金黄色葡萄球菌医院感染1例2009年19卷7期

yhy8562243 · 发表于 2012-5-7 22:39:19

mmzhou 发表于 2012-5-8 22:28

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这个病人曾经插管过，后好转出院，只可惜回家不到半月就又来插管了，放他回家我还真是不放心！

抗菌药物用的太多、太广、时间太长容易引起呼吸道的菌群失调，此时停药有利于呼吸道正常菌的恢复，如此时不能及时出院，容易交叉感染上其他耐药菌，所以，如果停药后此病人不能出院应单间或区域隔离，特别注意手卫生和无菌操作，同时要加强支持疗法，必要时给予提高免疫力治疗。个人意见，仅供参考，谢谢！