我院出现多重耐药不动杆菌无药可用该怎么办？

热带雨林2010 · 发表于 2011-9-10 13:14:10

无药可用真的很无奈，如果必须使用抗生素，也可根据药敏情况让家属到大医院去买回来用。不知这样可行否？

江南水韵 · 发表于 2011-9-10 13:14:11

不用抗菌药物，观察症状体征，做好接触隔离。

快乐梅豆豆1 · 发表于 2011-9-10 13:14:12

对这样的病人，首先要识别是感染，还是定植。要结合体温、血白细胞总数、CRP、ESR、降钙素原等感染相关指标,综合考虑。如果为感染建议使用头孢哌酮舒巴坦和磷霉素联合治疗，可能有效。

红豆豆 · 发表于 2011-9-10 13:14:13

在此学习了，谢谢各位老师的指点！

szylh · 发表于 2011-9-10 13:14:14

暂不用抗生素，看病人的症状和体征，加强支持治疗，根据培养结果选择抗生素。

茶韵幽香 · 发表于 2011-9-10 13:14:15

大家都分析得挺有道理的，首先明确是病原菌还是定植菌，若是定植，则停药，加强支持疗法；如果是病原菌，则需要联合用药！可选择多粘菌素或替加环素与其他抗菌药物联合运用。

乔-乔 · 发表于 2011-9-10 13:14:16

本帖最后由 sunlight 于 2011-9-12 10:17 编辑

请详细介绍一下该患者的症状、体征和其他检查（实验室检查如血常规、血沉、CRP/PCT等以及x-ray检查），是否上呼吸机？首先应确定是定植还是感染？若为定植，接触隔离就ok了，不需要使用抗菌药物；若确定为感染，可以使用舒普深3g，q8h。当然，发挥抗菌作用的是舒巴坦。

执着小贝 · 发表于 2011-9-10 13:14:17

患者脑外伤术后神志欠清，现气管切开呼吸肌辅助通气，SIMV+PSV容控，血氧有时不稳，今去会诊调试后好转，血象偏高，伴有发热，有脓痰，CT提示双侧胸腔积液，两下肺少许炎症，10号开始使用头孢哌酮舒巴坦4.0 Q8h,(可惜国产药1:1组合），今体温似有好转，二次痰培养结果尚未出。

jsjyrmyyygk · 发表于 2011-9-10 13:14:18

可暂不用抗菌药物，观察症状体征，做好接触隔离。

魔法师 · 发表于 2011-9-10 13:14:19

无药可用就不要使用，加强支持治疗，病人免疫力增强后，条件致病菌会消失
感控所要做的是防止交叉感染，避免细菌移位，耐药鲍曼不动杆菌一旦入血后果可怕得多。