痰培养为铜绿，医生会诊说是呼吸道定植，不算院内感染，请问这种情况算不算院内感染

心路

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chenjin

有没有发生的具体的症状和体症，要多次做痰培养和结合耐药情况具体确定

guoli2008

我这里有这样一个病例，女性，62岁，2009年以风心病、二尖瓣狭窄，主动脉关闭不全入院，5月7日在全麻下低温体外循环下行人工机械二尖瓣置换术，冠脉搭桥术，5月8日上午10时拔除气管插管，5月9日放射科报告，两肺门影增浓，右下肺可见片状密度增高影，边界不清，提示右下肺感染，实验室检查：白细胞29.2X109/L,大白细胞85.8%。5月9日患者曾因痰多，发生血氧饱和度降至88%，经拍背助咳咳出中等量黄白色痰后，血氧饱和度恢复至96-98%，听诊肺部为痰鸣音，5月11日送检痰培养结果为铜绿甲单胞菌。我的问题是，这个病人有临床和体征，也有实验室和胸片的证据，应该是一个感染，但是否是呼吸机相关肺炎呢?请各位专家指教。谢谢

liangliang

临床医生怎么判断定植？

WQI

应该在气管插管时做培养，拔了以后很难判断，只能算下呼吸道感染。

百合lcn

问个问题：医生诊断定植，有什么标准吗？
:$

巴斯德之徒

痰培养为铜绿，医生会诊说是呼吸道定植，不算院内感染，请问这种情况算不算院内感染
MMFAN1962 发表于 2009-4-17 11:25
                               
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    痰培养分离出铜绿假单胞菌的临床意义有三种：
1、定植菌；
2、污染菌；
3、真正的感染菌；
    要弄清楚究竟是那种情况，不能由临床医生信口开河，没有证据的情况下，不能说一定就是定植。需要痰涂片镜检结果、影像学、血常规、CRP、降钙素原等证据的辅助，也需要临床近期用药的情况和病人体温与血常规的相关性分析抗生素治疗的有效性，以此综合评价。
    对于微生物实验室人员也不要轻易下结论，这个一定是感染，或不是感染，在作出结论性的诊断语言的时候一定要有凭有据，这样才能铿锵有力。






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樵夫

17# 巴斯德之徒

巴哥分析的很透彻哟，呵呵

星火

13# guoli2008


上呼吸机大于48小时？

anyi

上呼吸机大于48小时，并且有呼吸道症状，应该下呼吸道感染吧。