今天在亚太感控专家会上，有个问题很有感触--你如何用好感控护士？

米奇朋克

我目前不是科主任，也不是感控护士，只是有着临床背景的普通感染管理专职人员。在强调目标性监测和干预感控的今日，我个人特希望采取一些干预措施来降低某些器械相关性感染的发生率，但是一直很困惑的问题是，规范、指南等介绍的措施我们都在做，而且基本执行的都挺到位的，但是却没有明显的改善。到了这节骨眼儿上作为感控人确实有点骑虎难下，突然感觉无计可施了，随着而来的是积极性受到打击。怎么恢复这种自信呢？我个人的想法，应该发挥感控人员的主观能动性，让大家在实际工作中自己寻找证据来支撑或推翻相关的理论，同时也激发一些灵感，甚至提出一些新的理论和方法。但是为了防止盲目的开展监测和干预工作，可以给专职人员设定感控绩效目标，比如今年医疗器械相关性感染率可以在千分之几至千分之几波动，但不必布置具体的细节，手把手的去教导该如何实现绩效目标。以上是个人一点不成熟的，甚至是狂妄的想法，欢迎拍砖！

草原星空

本帖最后由 草原星空 于 2011-11-9 21:45 编辑

既然在亚太区会议上提出了“你是如何使用好感控护士的”可以说明一点，按要求配备全职感控护士的主任可能遇到实际问题了：“合理”配备了感控护士，是否令本院的感控工作满意了？是否又出现了新的管理问题，团队壮大了，是否精诚团结？能否“劲往一处使？在科室内部管理上浪费了太多的精力？
当然这些只是猜测，因为我们没有机会去体会这个大的团队能带给我们什么，因为我们一家三级医院，住院病人在1100左右，我们科三个人，兼顾院感和预防保健工作。这是我们的实际情况，所以在人员数量上还不需要淡化，但感控专业要发展，本院感控工作要上台阶必需引进高素质人才。
但我认为也不需要按要求每250床配备一名专职人员（请大家轻点拍砖
），虽然我不是主任，但我想在管理上谈点自己的见解，既然大家都认为感控工作是全员参与的，那么就在全员上下功夫，运用好三级管理 网络并不是神话，关键看自己怎么去运作！感染管理小组真正动起来了吗，如果没有，从哪个环节入手？举个例子，因为我是兵，所以我就从兵开始做工作，成立感染管理小组之前，我在病例监测过程中充分和临床各科医生打交道（和他们探讨院感病例的过程中，多叨唠几句，顺便做了一对一培训），每个科室肯定会有令你满意的医生，在成立小组时，我挨个科找主任选监控医生，我是这样选的“让XX做监控医生可以吗……”而不是“您给选个监控医生吧”，这样在选人上我已占了主动，在以后的工作过程中，自然好沟通。现在，我不敢说我们监控医生做得多好，但我有底气说，如果哪个科出现了疑似聚集我们会在最短时间知道。现在监控护士的工作还没动起来，但我也有了思路，所以，我想，人少就想人少的办法，达到目的为原则。
假如我们的监控医生和监控护士能够履行职责，就相当于我们感控在各科室都有眼睛，何愁感控工作难做？做为管理者，可以站在更高的角度来引领本院的感控工作。






[h2]点评[/h2]




泉子


赞同！ 

发表于 2011-12-5 23:47

水墨画

本帖最后由 水墨画 于 2011-11-9 21:52 编辑

目前在基层医院，感控科的人员配置还是比较紧张的，因为我们的工作内容比较多。正是因为有了相关文件的规定，院长才会给感控科配备相应的人员，但人员的素质确实很重要。如果都是“走后门”来感控科的，那再多的人员也无济于事；但高学历的人员在基层医院是不愿意来感控科的，因为奖金太低，而工作又忙，所以招不到这样的人，除非是来当科长的。
我们科人员配置刚好符合规定标准。每周下病区进行目标性监测和各种干预措施的落实一般不少于4次，一下去就是半天时间，所以觉得很忙。但在病区与医生、护士交流和沟通过程中，能相互了解许多信息，因此觉得还是很需要的。这半年来忙于I类切口手术的抗生素使用的干预，总算从以前的用药到出院，改变为现在的24小时内停用，虽然使用率还不能达标，但已经有明显的效果了。（我们业务院长会每周一次带医务科长、质控科长、院感科长巡视病区的哦，这样我们的工作就更容易开展了。）所以我觉得不管是感控科医生或护士，只要能有工作的主动性和良好的沟通技巧，结合自身的知识能力，一定能把感控工作做好。

草原星空

mickeypank 发表于 2011-11-9 21:41
                               
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我目前不是科主任，也不是感控护士，只是有着临床背景的普通感染管理专职人员。在强调目标性监测和干预感控 ...

“不怕做不到，就怕想不到”，有想法是好事、是前提，不然何谈创新呀。

怡儿

toto 发表于 2011-11-9 20:08
                               
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现在根据我们目前的国情，本身好多医院都没有能够按照每200-250配备一个专职院感人员，何况淡化人数配置后呢 ...

非常赞同toto老师的观点，像我们这样的基层单位，院感人不只干院感办的事情，还兼办体检、护理、大会服务等等，加上条件有限，真的好难好难啊；期待国家有更多的改革措施，能够把医院感染管理工作提高一个更高的层次，那样院感人的工作就能好开展些了。

红叶飞舞

我们院感科指我一人，所有的工作我自己承担，院长也对我说，知道院感很重要，但一年了也没加人，我都打了2次报告了，我们地区有的同级医院院感科能配到4人，真的羡慕。所以呼吁增加院感人员配置仍是当前很重要的问题，尤其是我们基层。

月光依旧

"感控人员的配置不应淡化，感控的职责范围应该更为明确"
很赞同！
但是，200~250：1，可能是为了争取重视增加人数设定的，可这个数字也限定了自己，想再多要人，院方就会拿这个来说的。

色色

我们在论坛讨论很多很专业的话题，觉得我们感控很怎么样，但实际工作不就那么回事，以前没有感控，护理医疗不也做得好好的么，所以，感控只是个后来者而已，就是那么一回事！




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toto


是啊，以前总是到论坛找点激励，但是现在觉得大家太把自己当“回事”了！呵呵，过谦和过娇，觉得都是要不得的！ 

发表于 2011-11-10 08:35

hu110

我认为应按能力确定，不是一味的以医生或护士论断，有的医生也是庸医，是临床科室强力不需要而被支配到院感科的，这样的医生不如护士，关键是要不断的学习，从事院感的护士不能享受护士的待遇也不能晋升护理职称，但在院感科的分工却分医生或护士，我认为院感的专职人员应该都能胜任院感的每项工作，只是我们的感控人人为的淡化护理人员的能力

yyy27n

感同身受，记得有一阵子连续出现了4-5例妇产科切口感染，把我急的，准备去手术室采样，没想到却被领导叫去参加别家医院体检联系工作，公关的事医院有的是人选，而院感就我一个人，搞不清院感重要还是公关重要？