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发表于 2011-7-15 10:08:18
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[h1]吸入性肺炎、坠积性肺炎与院感[/h1]
看到有些同行对吸入/坠积性肺炎是否属于院感的疑惑,在此提出讨论:
吸入性肺炎系吸入食物、胃容物以及其他刺激性液体和碳氢化合物后,引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。吸入时因外界或咽部细菌的带入,后期可以既发感染。在紧急情况下,应立即给予高浓度氧吸入,应用纤支镜或气管插管将异物吸出,加用呼气末正压呼吸治疗“急性呼吸窘迫综合征”。抗生素只用于继发性感染时。
坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病,尤其是临终前由于心功能减弱,长期卧床,引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病,多为混合感染,以革兰染色阴性菌为主。一旦确诊,要积极治疗,选择有效抗菌素。
所以不难看出,吸入性肺炎如果不感染就谈不上院感,如果既发感染了,我们常归于医院感染(虽然病原菌可能来源于吸入时,但经过积极治疗,感染多可以避免的)。坠积性肺炎如果入院前没有,入院后发生的多属于医院感染。
以上的个人理解,欢迎讨论。
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绿谷
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