此病例是否院内感染病例？

Rainy2088 · 发表于 2017-5-26 11:02:10

我也认为不能明确就是医院感染

yangwen · 发表于 2017-5-26 11:02:11

路过学习，谢谢老师分享。

ynosmile · 发表于 2017-5-26 11:02:12

和临床主管医师沟通，查找发热原因，诊断哟医院感染依据不充分。

txyy_ygk · 发表于 2017-5-26 11:02:13

1、5月19日发热，5月20、21、22、23未发热，24日发热，25、26日停输液，未见发热，这个发热规律与导管相关性血流感染不符，所以该病例不是导管相关血流感染。
2、19日、24日两次发热均是按照输液反应处置的，处置后体温正常，输液反应的诊断是正确的。
3、至于培养阳性，有两个可能，一个是污染，一个是感染，因为只有一套血培养，所以不能确定是污染还是感染。
4、输液反应如果是细菌污染引起的反应，那么被细菌污染的液体进入患者体内而引起的一种比热原反应更为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症，这个时候血培养就可能是阳性的。
5、如果是细菌污染引起的输液反应，也属于医院感染。

songlin · 发表于 2017-5-26 11:02:14

与临床主管医师沟通，查找发热原因，诊断医院感染依据不充分。

快乐人生邮箱 · 发表于 2017-5-26 11:02:15

txyy_ygk 发表于 2017-5-26 14:26
1、5月19日发热，5月20、21、22、23未发热，24日发热，25、26日停输液，未见发热，这个发热规律与导管相关 ...

老师的分析条理清楚，依据充分，学习了。

CO如若初见CO · 发表于 2017-5-26 11:02:16

txyy_ygk 发表于 2017-5-26 14:26
1、5月19日发热，5月20、21、22、23未发热，24日发热，25、26日停输液，未见发热，这个发热规律与导管相关 ...

如果是5的情况下，可以去科室进行环境、手的监测？

txyy_ygk · 发表于 2017-5-26 11:02:17

CO如若初见CO 发表于 2017-5-26 16:02
如果是5的情况下，可以去科室进行环境、手的监测？

科室单个的输液反应环境监测意义不大，但输液反应的液体要留样检测。

CO如若初见CO · 发表于 2017-5-26 11:02:18

txyy_ygk 发表于 2017-5-26 16:18
科室单个的输液反应环境监测意义不大，但输液反应的液体要留样检测。

同一病区，另一名患者，与这个患者间隔一个房间的，男，62岁，5月16日入院，诊断：反流性食管炎，19日夜10点发热40℃，应用退热药，20日发热39.7℃，血培养结果鲍曼不动杆菌，全敏感，无耐药。20日医师考虑输液反应，停止所有液体，未再发热，23日出院。此患者有留置针，液体也有泮托拉唑。两例是否均为输液反应？还是血培养都有污染？如有污染考虑医务人员手、环境、消毒液？

jerkran · 发表于 2017-5-26 11:02:19

学习了