下呼吸道感染和慢支急发的区别要点？

沧海一粟 · 发表于 2007-10-7 09:38:10

[h1]咨询icchina[/h1]

这些我知道，那就是说“两种不能绝对区别，”也就是说还是没办法判断，我是否可以仍然按照《医院感染诊断标准》中已没有潜伏期的疾病已入院后48小时为界来判断啦！如果是这样，建议修改《医院感染诊断标准》，取消排除慢支急发之说，可以么？

icchina · 发表于 2007-10-7 09:38:11

原帖由 童瑞琦 于 2007-10-7 20:11 发表

登录/注册后可看大图
这些我知道，那就是说“两种不能绝对区别，”也就是说还是没办法判断，我是否可以仍然按照《医院感染诊断标准》中已没有潜伏期的疾病已入院后48小时为界来判断啦！如果是这样，建议修改《医院感染诊断标准》，取 ...

请仔细核查原文，我好像没有看到这个说法。

沧海一粟 · 发表于 2007-10-7 09:38:12

[h1]回复icchina[/h1]

原文是没有，是接受培训时某专家讲课时作为补充诊断讲的，那就不算了？新的诊断标准何时能出台呢？谢谢icchina！

木瓜 · 发表于 2007-10-7 09:38:13

原文里是没有的，我刚复核过，我们接受培训的时候也没听到有这种说法。严格来讲，下呼吸道感染应包括：急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎（细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体等引起）、肺脓肿、支扩合并感染、其他肺部基础疾病合并感染。从广义上讲，肺结核也应包括在下呼吸道感染范畴内。

[ 本帖最后由木瓜于 2007-10-8 15:11 编辑 ]

缭绕 · 发表于 2007-10-7 09:38:14

医院感染诊断标准里是将肺部感染和慢支急发都作为下呼吸道感染的.我在登记院感病例时也是这样做的.前,面几位呼吸方面很有研究的专家已有介绍,我从做院感的理解,慢支急发应该本来有慢性支气管炎的病史,关于COPD,我记得已有新的指南.社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的诊断治疗指南,到2000年的中华呼吸杂志上去查一下好了.

柳莹依 · 发表于 2007-10-7 09:38:15

晶版的摘录非常正确，icchina的解释也十分清楚。但“标准”中还有这么一条：下列情况不属于医院感染：4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

桂花香 · 发表于 2007-10-7 09:38:16

我也感到困惑：确定某个慢支急发是不是医院感染很重要吗？如果说他是，但没有传染给别的病人，是又何妨？如果说不是却传给别的病人，甚至引起爆发，那么毫无疑问，肯定应引起重视，加以控制。
至于是不是，由临床医师定吧。如果没有爆发，仅仅为了统计，多一个少一个也不要紧吧？
关键是出现相同病例聚集现象时，能及时发现和采取措施，不管第一例是不是院内感染的病人。

柳莹依 · 发表于 2007-10-7 09:38:17

[h1]回复 #17 蜗牛的帖子[/h1]

赞成你的观点。如果没有爆发，仅仅为了统计，多一个少一个又何妨:L

icchina · 发表于 2007-10-7 09:38:18

原帖由 柳莹依 于 2007-10-8 16:11 发表

登录/注册后可看大图
晶版的摘录非常正确，icchina的解释也十分清楚。但“标准”中还有这么一条：下列情况不属于医院感染：4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

请注意，“慢性感染在医院内急性发作”，与慢性支气管炎急性发作是完全两个不同概念！慢性支气管炎不是慢性感染。
这里所说的慢性感染，是指明确某种病原体引起的感染，在住院期间急性发病，出现临床症状等。比如，结核感染、肝炎病毒感染等。

沧海一粟 · 发表于 2007-10-7 09:38:19

[h1]谢谢各位！[/h1]

谢谢各位专家指点，尤其是胡教授！明白了！