新生儿科院感诊断争议一例。

daixiaopeng999

txyy_ygk 发表于 2015-7-17 09:35
假设这个“菌血症”诊断成立，那么您凭什么考虑这个菌血症是“新生儿在分娩过程中和产后获得的感染”？

菌血症是感控大夫和临床大夫均认可的诊断，不同的是临床大夫不认同为院感。您认为这个菌血症是哪里来的？

txyy_ygk

daixiaopeng999 发表于 2015-7-17 09:47
菌血症是感控大夫和临床大夫均认可的诊断，不同的是临床大夫不认同为院感。您认为这个菌血症是哪里来的？

您提供的资料太少，无法判断这个病例究竟是不是院感?如果是感染， 我个人倾向于非医院感染。现在医患关系如此紧张，诊断新生儿医院感染一定要慎重，我支持儿科医生的意见。

星火

与诊疗操作等相关，医院感染的可能性很大。
细菌报告鉴定结果是什么？耐药性如何？
新生儿是否应用抗菌药物？治疗效果？
是新生儿肺炎，或是脓毒血症？？

风雨同舟

本帖最后由 风雨同舟 于 2015-7-17 14:55 编辑

daixiaopeng999 发表于 2015-7-17 09:07
新生儿的院感诊断标准没有。为什么做血培养那是儿科的事，况且培养的两管均为阳性。羊水中的感染因子可以 ...

新生儿感染的诊断问题，由论坛会员翻译的美国2015年的标准，可作参考：
概念三 present on admission (POA)  入院时存在的感染
     如果感染发生在入院前两天或入院后两天内，这种感染称为POA。鉴于对重复感染期的考虑，如果感染发生在入院前两天的任何一天，它的感染日期都认为是入院第一天。（入院之前3天或更早呢？）


概念四 healthcare-associated infection (HAI)  医疗相关感染
如果感染发生在入院第三天及之后，这种感染称之为HAI。（这跟国内的定义一样）。见表3,4。
注意：对于新生儿而言，如果感染发生在入院后2两天内，那么则是POA，如果是在第3天或之后，那么则认为是HAI，包括经胎盘获得的感染（如单纯疱疹，弓形体病，风疹，巨细胞病毒或梅毒）或通过产道获得的感染（如B组链球菌）（这个跟我国的定义不一致）。潜在感染被激活（例如，带状疱疹，单纯疱疹，梅毒或肺结核）则不被认为HAI（这个跟我国的定义也不一致）。
http://oc.gkteach.cn/thread-149205-1-1.html

daixiaopeng999

txyy_ygk 发表于 2015-7-17 10:00
您提供的资料太少，无法判断这个病例究竟是不是院感?如果是感染， 我个人倾向于非医院感染。现在医患关系 ...

我现在告诉您我院儿科大夫的最终意见吧：上报院感，时间就是在检验科报告极值的半个小时。

迪林

个人认为，血标本培养出革兰氏阴性杆菌，但时间在24小时内，胎儿宫内感染的可能性大，在9-15日保胎的过程中宫内感染的可能性大。  

daixiaopeng999

风雨同舟 发表于 2015-7-17 14:54
新生儿感染的诊断问题，由论坛会员翻译的美国2015年的标准，可作参考：
概念三 present on admission  ...

谢谢风雨同舟老师的帮助。

daixiaopeng999

怎么12楼以后的东西没有了呢？

daixiaopeng999

感谢大家的发言，报告结果：我院儿科于检验科报告极值的半小时报告院感，感染诊断为“菌血症”。

daixiaopeng999

再次鸣谢风雨同舟版主！