经输尿管软镜碎石取石后又出现泌尿系感染是院感吗？

hbfyygb · 发表于 2016-9-20 11:04:10

小猴子波波发表于 2016-9-20 13:40
按照老师后补充的病史，此例应该算为院内感染的，因为术前无感染（术前泌尿系感染治愈），术后出现，淡然是 ...

我最近也遇到类似问题，医生说尿脓毒血症就是手术的并发症啊，不是院感。

静雨轩 · 发表于 2016-9-20 11:04:11

hbfyygb 发表于 2016-9-20 14:20
我最近也遇到类似问题，医生说尿脓毒血症就是手术的并发症啊，不是院感。

即使是并发症，也是入院后发生的感染呀。很符合医院感染的诊断；只是说并发症非因医务人员的过失所致而已。
诊断标准中： “在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。”这样的情况都是院感，新发生的感染并发症应该也属于感染。

云的衣裳1964 · 发表于 2016-9-20 11:04:12

本帖最后由云的衣裳1964 于 2016-9-20 15:11 编辑

患者入院时泌尿道感染尿培养结果和手术后泌尿道感染尿培养结果细菌如果是同一种细菌，就不算医院感染。因为在原有感染基础上没有分离出新的病原体。虽然说入院后的泌尿道感染已经治愈，仅凭血常规正常，小便常规正常还是不能确定，必须做尿细菌培养病原学检查看是否真的控制感染了，方可进行手术，所以，其中很多不确定因素存在下，很难界定。如果入院时泌尿道感染尿培养结果和手术后泌尿道感染尿培养细菌不是同一种细菌，那么肯定是医院感染。他符合诊断标准中： “在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。拙见。

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小猴子波波 · 发表于 2016-9-20 11:04:13

hbfyygb 发表于 2016-9-20 14:20
我最近也遇到类似问题，医生说尿脓毒血症就是手术的并发症啊，不是院感。

赞同，12楼老师说的，应该算是院感

利箭 · 发表于 2016-9-20 11:04:14

个人认为：如果碎石前泌尿系感染治愈，那碎石后再次出现感染就属于医院感染，如果碎石前泌尿系感染控制或好转，那碎石后再次出现感染就不属于医院感染，

[h2]点评[/h2]

沧浪之水

赞同！

发表于 2016-9-20 16:54

当归百合 · 发表于 2016-9-20 11:04:15

感染和并发症不矛盾，并发症不是必发症。入院时的感染确实治好了，后面又发生感染就是医院感染，很明显和侵入性操作有直接关系。

澄凤 · 发表于 2016-9-20 11:04:16

结石梗阻造成细菌聚集,手术解除梗阻导致细菌入血.是以前感染的细菌还是侵袭性操作带入的,讨论这些有意义吗？我们知道的它的原因采取控制措施才是重要的.......

YGLAN · 发表于 2016-9-20 11:04:17

感染性疾病本身并发症不列入医院感染，如阑尾炎穿孔并腹膜炎；菌血症并肝脓肿。另外邻近部位感染的自然扩散也不列入医院感染统计，如肺部感染所致脓胸。这位患者是感染治愈后手术发生了感染，本人认为应该是医院感染。

yage · 发表于 2016-9-20 11:04:18

云的衣裳1964 发表于 2016-9-20 15:09
患者入院时泌尿道感染尿培养结果和手术后泌尿道感染尿培养结果细菌如果是同一种细菌，就不算医院感染。因为 ...

患者感染的症状消失了，指标正常了，单纯尿培养阳性也不能说一定是感染。当然，这例还可以检查PCT、CRP等。

zgf13947548199 · 发表于 2016-9-20 11:04:19

术前治愈，碎石以后又出现感染，有侵入性操作。我认为是医院感染。