医院诊断标准疑问实战第一篇——胆道感染

liser · 发表于 2012-6-28 18:01:10

血色红玫发表于 2012-6-28 22:17

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1、询问病史很重要，但有些疾病实验室检查已呈阳性表现但部分患者无症状，如胆囊炎。应追查入院彩超胆囊壁厚 ...

谢谢您的回答，让我茅塞顿开！
这个病人入院时只报了胆囊结石，可以单独存在的！

liser · 发表于 2012-6-28 18:01:11

明天再让B超人员调出图片看看

liser · 发表于 2012-6-28 18:01:12

刚看了2009美国标准

四、腹腔内感染（IAB）
包括胆囊、胆管、肝（不包括病毒性肝炎）、脾、胰、腹膜、横膈下腔、其他腹腔内非特定组织或部位的感染。腹腔内感染的诊断必须符合下列标准之一。
标准一：经手术或针头抽取的腹腔内脓液培养出病原体。
标准二：经手术或组织病理学检查，发现脓肿或其他腹腔感染的证据。
标准三：无其他明显的原因出现以下2项以上的症状或体征：发热（＞38℃）、恶心、呕吐、腹痛或黄疸，且至少出现下列情况之一。
（1）经引流管取得的引流液培养出病原体（如封闭引流系统、开放引流或T管引流）；
（2）手术或针头穿刺取得的引流液或组织，经革兰氏染色检查发现病原体；
（3）血液培养出病原体，且影像学检查显示有感染的证据[如腹部超声检查、CT、MRI、核素（镓、锝等）扫描或腹部X线检查等发现异常]。
[报告说明]
不要报告胰腺炎（以腹痛、恶心、呕吐、高血清胰腺酶的炎症综合征），除非已确认其起因于感染。

血色红玫 · 发表于 2012-6-28 18:01:13

那么高的血象绝对有生物性感染，毫无疑问，除非他三系都高，是白血病。。。

liser · 发表于 2012-6-28 18:01:14

本帖最后由 liser 于 2012-6-29 20:12 编辑

希望新标准更能贴近医院感染的定义！把内源性感染规范起来！

liser · 发表于 2012-6-28 18:01:15

毫无疑问美国指南标准判为医院感染

血色红玫 · 发表于 2012-6-28 18:01:16

liser 发表于 2012-6-28 23:25

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毫无疑问美国指南标准判为医院感染

一定、确定以及肯定，因为都是科学工作者。

smuzhousha · 发表于 2012-6-28 18:01:17

是院内感染。即便原有慢性胆囊炎，在入院前疾病处于稳定期，在住院48小时后原有疾病暴发，按照院感诊断标准的补充说明，也应诊断为院内感染。

liser · 发表于 2012-6-28 18:01:18

1楼修改了结果。有兴趣的看下！本来还有一例术后颅内感染，没必要再发了！谢谢各位的解答！

风雨同舟 · 发表于 2012-6-28 18:01:19

祝贺老师！
确实，我们做感控工作的工作严谨是好事，但是不应把更多的精力纠结于某一病例的诊断。而更多的应该是如何通过干预降低医院感染的发生。