“破伤风”，这病历算院感吗？

卓仓吾姆 · 发表于 2014-12-9 16:34:10

同意8楼老师的观点，应该不算！

YXQ0775 · 发表于 2014-12-9 16:34:11

入院前有外伤史、有伤口的话，破伤风的潜伏期比较长，应该不是医院感染病例。

鱼儿飞 · 发表于 2014-12-9 16:34:12

该例患者应该是外伤的时候就感染了破伤风杆菌，不属于医院感染。但是，患者入院后应该进行了清创处理，说明医护人员在处理伤口的时候还是有些不到位的，可能留有死角，而且这种患者一般入院时就应该注射破伤风疫苗，但是贵院的医生没有执行。所以说虽然这例患者不属于医院感染，但是医护人员的处理还是存在一定问题的，值得深思。

我工作，我快乐 · 发表于 2014-12-9 16:34:13

同意大家的观点，不是医院感染.

fumin · 发表于 2014-12-9 16:34:14

yhy8562243 发表于 2014-12-9 18:02
请问：““右腓骨远段螺旋形骨折伴外踝撕脱骨折、软组织肿胀”，”是开放伤、还是闭合伤？谢谢！

谢谢老师，是闭合性损伤

fumin · 发表于 2014-12-9 16:34:15

鱼儿飞发表于 2014-12-10 11:18
该例患者应该是外伤的时候就感染了破伤风杆菌，不属于医院感染。但是，患者入院后应该进行了清创处理，说明 ...

您分析的对。我也这么认为。谢谢您的指点。

yhy8562243 · 发表于 2014-12-9 16:34:16

fumin 发表于 2014-12-10 13:21
谢谢老师，是闭合性损伤

破伤风梭菌是厌氧菌，在一般伤口中不能生长，伤口的厌氧环境是破伤风梭菌感染的重要条件。窄而深的伤口（如剌伤），有泥土或异物污染，或大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血或同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染，均易造成厌氧环境，局部氧化还原电势降低。有利于破伤风杆菌生长。
破伤风多见于战伤。平时除创伤感染外，分娩时断脐不洁，手术器械灭菌不严，均可引起发病。新生儿破伤风（俗称脐风）尤为常见。破伤风潜伏期不定，短的1～2天，长的达2个月，平均7～14天。潜伏期越短，病死率越高。
此病例属于闭合伤，体表就没有伤口，是不可能得破伤风的，所以，此病例应慎重考虑，不能完全排除医源性感染，建议认真查找原因。个人意见，仅供参考，谢谢！

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jcyyhlb · 发表于 2014-12-9 16:34:17

谢谢各位老师的回复，学习了。

天地一小草昭 · 发表于 2014-12-9 16:34:18

鱼儿飞发表于 2014-12-10 11:18
该例患者应该是外伤的时候就感染了破伤风杆菌，不属于医院感染。但是，患者入院后应该进行了清创处理，说明 ...

非常赞同您的观点！外伤患者住院时就应该注射破伤风疫苗。

鱼儿飞 · 发表于 2014-12-9 16:34:19

fumin 发表于 2014-12-10 13:22
您分析的对。我也这么认为。谢谢您的指点。

呵呵，不客气，愚见而已，大家共同探讨一下，思维会越来越开阔的。